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病毒的感染与免疫《医学微生物学》第二十三章P253-261温州医学院检验医学与公共卫生学院 温州医学院附属第一医院周铁丽目的要求―掌握病毒感染的方式、途径、类型 ■掌握机体抗病毒免疫的手段和特点 悉病号靜机崙］s.m /了解病毒感染的检测、预防和治疗概述定义病毒进入宿主细胞，在细胞内复制增殖的过程称为病毒感染。感染过程取决于病毒和宿主两者的力量对比 「整体水平的病毒感染I细胞水平的病毒感染病毒感染结局?免疫保护”免疫损伤病毒感染的传播方式水平传播 (horizontal transmission)指病毒在人群中从一个个体到另一个个体之间的横向传播。垂直传播 (vertical transmission)病毒经胎盘、产道或产后的哺乳、密切接触等方式由亲代传播给子代的方式称为垂直传播或围生期传播。病毒的水平传播途径经粘膜侵入感染呼吸道：空气、飞沫、动物皮屑都可成为传播媒介 口腔、消化道：粪便中的病毒，污染水和食品 泌尿生殖道：经性接触传播眼：经游泳池、接触感染经皮肤侵入感染媒介昆虫叮咬动物咬伤皮肤伤口接触病毒直接经血液传播包括经注射、输血、器官移植等途径引起感染人类病毒的感染途径感染途径传播方法及媒介所见病毒种类呼吸道感染空气、飞沬、痰、唾液、 皮屑流感、副流感、腺病毒、鼻病毒、 麻疹、水痘及腮腺炎病毒等消化道感染污染水或食品脊髓灰质炎病毒、甲肝病毒及其 他肠道病毒、轮状病毒经皮肤（虫媒） 感染昆虫叮咬、动物咬伤、 注射、输血、刺破皮肤脑炎等虫媒病毒、狂犬病病毒、 疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、 乙型及丙型肝炎病毒眼及泌尿生殖道感染而盆、澡盆、毛巾、性 交单纯疱疹病毒（1与2型）、腺病 毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷 病毒、乙型肝炎病毒胎内（垂直） 与产道感染经胎盘或出生时经产道 感染风疹、巨细胞、单纯疱疹（2型: 病毒等病毒在宿主体内的播散方式局部感染(Local infection )病毒仅在入侵局部的细胞与细胞间扩散，引起局 部感染。如流感病毒、轮状病毒、人乳头瘤病毒等。全身感染(Systemic infection)病毒从被感染的细胞释放出细胞外，再感染邻近 细胞，并且往往通过血流传播至全身。「血液播散：如麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒 全身感染^〔神经播散：如狂犬病毒、疱疹病毒局部感染和全身感染的比较局部感染全身感染病灶局部粘膜全身潜伏期较短较长病毒血症—+病后免疫力(WI^AfedOCrn-较长或终身免疫力来源局部IgA和细胞免疫血流抗体和细胞免疫病毒感染举例流感病毒、轮状病毒麻疹、脊髓灰质炎病毒感染的临床分类根据有无症状分J显性感染\隐性感染根据病毒在机体内滞留的时间分急性感染曼性感染 持续性感染J潜伏感染〔慢病毒感染显性感染和隐性感染显性感染 (apparent infection)病毒在宿主细胞内大量增殖，导致组织细胞严重损伤,引起明显临床症状的感染，称为显性感染。隐性感染 (inapparent infection )病毒侵入机体后，如果病毒毒力弱或机体防御能力强, 病毒不能大量增殖，不造成组织细胞的严重损伤，感染后 不引起临床症状或症状不典型称为隐性感染或亚临床感染 (subclinical infection)。如脊髓灰质炎病毒、甲型 肝炎病毒。急性感染和持续性感染急性感染(acute infection)一般潜伏期短，发病急，病程短(数日至数周)。恢 复后机体不再携带病毒。如急性病毒性肝炎等。持续性感染(persistent infection)病毒长时间在机体内持续存在，使感染者表现出临床 症状，或不出现症状而长期携带病毒，成为重要的传染源持续性感染的原因病毒本身的特性尸整合感染倾向V缺损干扰颗粒(DIP)形成 -抗原性变异机体免疫应答异常“d o Ci n c(细胞免疫应答低下.抗体功能异常：干扰素产生低下持续感染的类型慢性感染(chronic infection)显性或隐性感染后，病毒未完全清除，可经常性 或间歇性增殖并排出体外，病程长达数月至数十年， 症状迁延不愈。如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等。潜伏感染(latent infection)急性或隐性感染后，病毒潜伏于一定的组织或细 胞内，不表现出临床症状。在特定条件下，病毒被激 活导致感染的急性发作。如单纯疱疹病毒。如疱疹病 毒。持续感染的类型慢病毒感染 (slow virus infection)病毒感染后，经过相当长的潜伏期(数月甚至数 十年)后，表现出临床症状。一旦症状出现，多为亚 急性、进行性，甚至致死性疾病。如肮病毒感染引起 库鲁病(Kuru)、疯牛病。病毒感染的细胞水平分类杀细胞型感染病毒感染造成宿主细胞的坏死、裂解。稳定状态感染病毒复制不直接引起细胞裂解和死亡，但通过免疫应答导致感染细胞的损伤和破坏。整合感染病毒感染宿主细胞后，病毒核酸与细胞核