2019年我国养老机构发展历程与现状研究报告.pdfVIP

养老机构是社会化养老服务的重要组成部分之一 ， 其出现和发展有着 特殊的历史意义。 本章全面回顾了我国养老机构由救济性向福利性转变 ， 由福利性向社会化、 市场化转变， 进而走向转制 、 改革的历程。 同时， 详 细梳理了我国养老机构近年来在政策制定 、 规模分布、 服务类型、 运营状 况、 监督管理等方面的整体发展现状 ， 以深入了解我国公办养老机构的发 展环境以及转制背景。 第一节　 我国养老机构发展历程 一 古代养老机构的发展 早在南北朝时期， 我国已经有了以救助孤寡老人 、 儿童和病者的 “孤 独园” 与 “六疾馆”， 这种慈善、 救济性的组织， 是我国养老机构的雏形 ， 并在随后漫长的历史发展中 ， 逐渐上升为国家性的制度举措 。 唐朝建立之 后， 武则天将梁武帝设立的 “孤独园” 更名为 “悲田养病坊”， 让其主要 承担悲悯贫穷孤独和施舍救难的职能 ， 国家对贫困孤独人民的救助 、 保障 在唐朝有了明显的发展。 随后， 经过唐朝的推动 ， 养老机构在宋代有了更 快的发展。 北宋初年即开设 “福田院”， 随后发展为 “居养院”， 南宋时期 发展为 “养济院”， 这些不同名字的机构均以慈善性养老为主要任务 ， 具 体事务完全由政府负责管理。 经元朝至明代初期 ， 朝廷即诏令各地方府县 设置 “养济院”， 救济、 收养各地贫民， 为他们提供一定程度的生活保障 。 清朝时期， 这种慈善、 救济性的机构开始逐渐增多 ， 沿袭明朝做法 ， 清朝 在京城及各地分别设立 “养济院”， 赡养鳏寡孤独及残疾无依靠的人 ， 所 需银两与口粮由政府负责拨付 ， 地方乡绅可以自由捐献银两 、 衣物与口 粮。 这种由民间捐赠的做法在康熙年间进一步发展 ， 各地开始出现普济 堂。 普济堂的费用主要来源于官田及富人捐助田的地租 。 可见在清朝时 期， 这种官府和民间力量合办的养老机构已经开始出现 。 二　 民国期间养老机构的发展 民国时期是我国古代社会向近现代社会变迁的关键时期 。 这一时期 “西学东渐” 思潮发展迅速， 在西方文化与制度的影响下 ， 我国的社会福 利与社会保障事业开始向现代社会福利制度迈进 ， 各地均设置了养老院 、 救济院等福利机构， 为老人、 儿童、 残疾人提供救济 、 救助服务 ， 并且在 服务内容上更加规范、 丰富。 如江苏省社会救济院下设养老所 ， 不仅为老 年人提供伙食、 洗浴、 生活照料 、 行为纠察服务 ， 还为其增加 “室内操 ” （如手工编织等）、 “室外操 ” （如栽种花卉等） 等服务内容①。 １９４３ 年， 为了贯彻和落实国民政府所颁布的 《社会救济法》， 社会部 （当时全 国社会行政管理的最高机关） 在重庆设立直属 “重庆市实验救济院 ”， 下 设安老所、 助产所、 育幼所、 残疾教养所等分部 。 其中， 安老所作为主要 承担为老服务的部门一直保持 １００人左右的老年人吸纳规模 ， 占救济院总 规模的四分之一②。 这个时期， 延续近千年的 “养济院” 等养老机构， 开始以 “养老院”、 “养老所”、 “安老所” 等名称出现， 并且随着社会的发展与西方文明的影 响， 不断采纳先进的救济理念与做法 ， 在服务对象、 服务内容、 管理机制 等方面都开始更加规范。 三　 １９４９～１９９９年的养老机构发展 新中国成立后， 我国的社会福利制度进一步完善 ， 对鳏寡孤独者的救 济、 救助力度进一步加大， 党和政府采取了一系列措施推动养老机构的发 展， 具体来讲， 主要表现出以下几个方面的特点。 一是救济性向福利性转变 ， 养老为主的主线开始得到确立 。 新中国成 立初期， 为了解决当时社会上流离失所人员的收容安置问题 ， 国家建立了 生产教养院， 集中收住这些困难群体 ， 并为他们提供必要的生活救济 、 教 育和劳动改造。 随后， 随着我国社会福利制度的建立与完善 ， 国家开始明 确将社会福利工作与社会救济工作相分离 ， 又专设了一批残老福利院 ， 后 改名为养老院或社会福利院 ， 集中收住无儿无女等困难老年人 ①。 １９７９年 １１月， 全国城市救济福利工作会议重申福利机构的工作方针是以养老服务 为主要内容， 同时给老年人提供必要的适度劳动 、 文化娱乐活动、 思想教 育， 来保证老年人的身体和心理健康 ， 使之安度晚年 。 这一原则在之后被 进一步解释为 “以养为主”、 “供养与康复并重”， 福利机构由救济型向福 利型转变， 由供养型向供养康复结合型转变 ②。 同时期