疫苗接种不良反应课件.pptVIP

调查研究大纲 (2) 3. 通过寻问来评估免疫服务 – 疫苗 / 稀释液贮藏 ( 包括已开的安瓶 ), 分发 , 与处 理 – 消毒操作与稀释液与疫苗混合 ( 操作 与 保存 ) – 培训疫苗操作 , 督导与接种者 – 操作改变 4. 观察服务操作 – 冰箱 ( 贮存其它东西 , 与其它药物贮存的疫苗与 稀释 , 安瓶的标签是否掉了 ) – 免疫接种程序 ( 疫苗与稀释混均 , 吸取疫苗 , 注射 器与针头的安全性 , 安瓶的处理 ) – 开启安瓶是否的污染的 ? 调查研究大纲 (3) 5. 提出假说 6. 检测假说 – 病例分布与假说是否一致？ – 实验室检测可能有帮助 7 . 调查结论 – 得出结论 – 完全调查表格 – 纠正问题与防止事件进一步发展或新病列的发生 调查结束，由县级将调查和处理的结果 要形成书面材料，逐级上报。 ? 预防接种引起的异常反应或事故，必须 由相应的鉴定委员会确认，任何医疗单 位或个人均不得出具相关的诊断证明。 ? 保证对免疫规划的信心 谢谢！ 过敏性皮疹 是多种原因所致的一种常见的皮肤、粘膜血管反应性疾病，表现为时隐 时现的瘙痒性风团，俗称“隐疹”、“风疹块”。 ? 近期内有接种史而又排除其它原因的皮疹。皮疹可出现在全身各个部 位，多少不一，在不同部位引起不同症状和后果。 荨麻疹发生眼睑或结合膜可妨碍视觉； 发生视神经周围可导致视力减退或复视，甚至一过性失明； 发生在尿道可致尿闭； 发生在呼吸道可出现喉头水肿、胸闷、呼吸困难，甚至窒息；也可引 ? ? ? ? 起心悸、心率加快、心率紊乱心电图异常； ? 发生在胃肠道者可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。 荨麻疹 — 最为多见，接种后数小时以至数日发生。 ? 过敏性皮疹 全身多数大小不一风团，有的互相融合成片，多数 为鲜红色。较大风团中央可呈苍白色。 皮疹反复或 成批出现，此起彼伏，速起速退，消退后不留痕迹。 严重者融合成片，有奇痒。 ? 严重者可伴有呼吸困难、哮鸣、咽喉水肿、声音嘶 哑、鼻眼症状如鼻塞、流涕、喷嚏、发痒和结膜充 血、流泪、眼痒 ? 有的可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；头晕、头痛、 抽搐、意识丧失等神经系 统症状。 过敏性皮疹 麻疹、猩红热样皮疹：常见于接种后 3 ～ 7 天。色 鲜红或暗红。为隆起于皮肤表面的斑丘疹，可见 于耳后、面部四肢或躯干，多少不均，可散在发 生或融合成片。 ? 大疱型多形红斑：接种疫苗后 6 ～ 8 小时或 24 小时 内注射局部及附近皮肤发生一至数个丘疹，并伴 发热， 3 ～ 5 天后发疹处出现水疱，疱液淡黄清晰 不浑浊是其特点。有些可伴同侧淋巴结肿大。经 治疗均可痊愈，预后良好。 ? 过敏性皮疹的鉴别诊断 鉴别皮疹 脑膜炎出血点 单纯疱疹 鉴别要点 发热、呕吐或伴腹泻，颈强直，卤门膨隆，或 有惊厥，有出血疹。 病毒幡然，疱疹样，水疱多见，串状排列，儿 童、成人均可发生。 婴幼儿玫瑰疹 肠道病毒感染 — 埃可病毒 — 柯 蕯 奇病毒 病毒感染，潜伏期 10-15 天，咽红，发热，惊厥， 皮疹约 36 小时退。 埃可病毒 11 、 4 、 16 、 19 可出现斑丘疹（风疹 样），需经实验室确诊 柯 蕯 奇病毒 A9 、 A16 、 A10 、 A5 、 A3 和 B5 感染出 现斑丘疹、斑疹、水疱疹，需经实验室确诊。 过敏性皮疹的治疗 ? ? ? ? ? ? 轻症仅口服抗组胺药如扑尔敏、西替利嗪、苯海拉 明，也可用阿司咪唑 ( 息斯敏 ) 或氯雷他定 ( 开瑞特 ) 等抗过敏治疗。 重症给予 1:1000 肾上腺素，剂量见“过敏性休克”， 静脉输液急救，吸氧。也可使用肾上腺皮质激素。 出现伴支气管痉挛应吸入或口服支气管扩张剂。 喉水肿者立即喷入或雾化吸入 1:1000 肾上腺素，并 可考虑皮质激素治疗 抽搐者尽快用适当药物镇静。 病情稍有好转立转院以便进一步处理，或至少留观 12 小时，以防晚期过敏反应的出现。 过敏性紫瘢 ? 是一种常见的变态反应性出血性疾病，主要是 机体对某些致敏物质发生Ⅱ型变态反应，引起 毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。 ? 多种抗原均可引起本病，如食物、药物、微生 物、虫咬等，免疫接种是常见的诱发因素之一。 过敏性紫瘢临床表现 ? 起病较急，一般在接种某些疫苗 1 ～ 7 天发生紫癜。 各系统症状不一，大多以皮肤表