荨麻疹优秀课件.pptVIP

丘疹性荨麻疹（急性痒疹） ? 与昆虫叮咬、肠道寄生虫、进食某些食物有关 ? 常伴发于有过敏性体质者 ? 春秋季发病 ? 皮疹为红色花生米大小风团样丘疹，顶端有时可见 小水疱，散在，成批发生 ? 瘙痒剧烈 32 丘疹性荨麻疹 风团样丘疹 风团样丘疹 33 点刺试验 (Skin Prick Test) ? 用于检测 I 型变态反应相关疾病（如荨麻疹、异位 性皮炎等）的过敏原 ? 灵敏度高，方便、经济、安全 ? 在前臂屈侧或背部皮肤做好标记，并用酒精清洁后 将每种待测过敏原试液分别滴在标记的皮肤上，用 针尖将滴在皮肤上的试液刺入表皮 ? 用组胺溶液做阳性对照，生理盐水做阴性对照 ? 点刺后 10 min ～ 20 分钟读结果 34 点刺试验结果 ? 皮肤出现红斑和丘疹为阳性反应 ? 反应强度与组胺相似时为 ＋＋＋ ? 较强时为 ＋＋＋＋ ? 较弱时为 ＋＋ 及 ＋ ? 与生理盐水相似时为 － 35 点刺试验 (Skin Prick Test) 36 治疗原则 ? 积极查找和去除病因 ? 控制急性荨麻疹 ? H 1 受体拮抗剂，可多种药物联用 ? 对症处理皮肤外症状 ? 控制慢性荨麻疹 ? 第二代 H 1 受体拮抗剂长期使用 ? 可 2 ～ 3 种联用或交替使用 ? 风团控制后缓慢减量 37 此 ppt 下载后可自行编辑 荨麻疹 荨麻疹 urticaria ( urtica - nettle), hives, nettle rash ? 临床常见的皮疹表现为风团的一组皮肤病 ? 多种原因使肥大细胞释放以组胺为主的血管活性物， 引起皮肤血管扩张及渗出 ? 组胺受体拮抗剂治疗有效 发病机制 ? 免疫性反应 ? Ⅰ型变态反应（抗原与肥大细胞上 IgE 受体结合） ? 速发相反应 (early- phase reaction) ─ 数秒钟内发生，由组 胺引起 ? 迟发相反应 (late- phase reaction) ─ 6～ 12 小时后发生，由 白三烯、血小板活化因子、前列腺素 D2 和其他细胞因子等引起 ? 自身免疫性疾病患者血液中有可结合肥大细胞的 IgE 抗体 ? Ⅱ型变态反应：输血引起的荨麻疹 ? Ⅲ型变态反应：见于血清病和荨麻疹性血管炎 ? IV 型变态反应：少数 ? 非免疫性反应 ? 某些食物、药物、毒素、化学品及物理因素直接刺激肥大 细胞，引起脱颗粒 4 发病机制 5 发病机制 6 病因：内部因素 ? 感染 ? 病毒：上呼吸道病毒感染、肝炎、萨奇病毒感染等， HIV 感染 ? 细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌感染 ? 真菌：浅部真菌和深部真菌感染 ? 肠道寄生虫：蛔虫、钩虫、疟原虫、血吸虫、丝虫和溶组织阿米巴 ? 系统疾病 ? 结缔组织病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎 ? 血液系统疾病： 嗜酸性粒细胞增多 ? 代谢性疾病：甲亢 ? 肿瘤 ? 其他：免疫功能异常、凝血功能异常 ? 精神及内分泌因素 ? 精神紧张焦虑 7 病因：外部因素 ? 食物（过敏原和组胺释放剂） ? 动性食物：肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝 ? 植物性食物：蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜 ? 食品添加剂：防腐剂、香料、色素 ? 吸入物 ? 花粉、孢子、尘螨 ? 药物（过敏原和组胺释放剂） ? 内用药物：青霉素、血清制剂、疫苗、磺胺类 ? 外用药物 ? 动物、植物、化学品接触 ? 昆虫叮咬，昆虫毒素、皮屑接触 ? 植物毒汁 ? 胺、脒等和衍生物、吐温 80 等 8 临床类型 ? 按病程分类 ? 急性 －发病时间较短，很快痊愈 ? 慢性 －反复发作超过六周，且每周发作两次以上 ? 按病因分类 ? 变态反应性荨麻疹（最多见） ? 物理性荨麻疹 ? 皮肤划痕症（人工荨麻疹），寒冷性荨麻疹，日光性荨麻疹，压 力性荨麻疹，热性荨麻疹，震颤性荨麻疹（血管性水肿）等 ? 特殊类型荨麻疹 ? 胆碱能性荨麻疹 ，接触性荨麻疹，水源性荨麻疹，运动性荨麻 疹 9 荨麻疹的皮疹：风团 ? 局限性水肿性扁平隆起， 红色或苍白色，大小不 一、形状不定 ? 迅速发生、发展； 24 小时 内消退；消退后不留痕迹 ? 瘙痒 10 急性荨麻疹 ? 迅速出现红色风团，也可呈苍白色橘皮样外观，大 小不等，圆形、椭圆形或不规则形，孤立或散在， 可扩大并融合成片 ? 风团持续数小时（一般不超过 24 小时）将逐渐消退， 消退后不留痕迹 ? 风团发作时此起彼伏，部位不定 ? 可伴全身症状 ? 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 ? 呼吸道症状：喉头、支气管痉挛导致呼吸困难，憋闷和窒 息感等 ? 过敏性休克症状：心慌、烦躁、血压降低等 11 急性荨麻疹 多处大小不等风团， 周围皮肤红晕 12 急性荨麻疹 趋于消退的风团 13 慢性荨麻疹 ? 反复发作，超过 6 周以上，且每周发作超过两次以上