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重 症 哮 喘 ppt 课件 1 什么是哮喘？ 支气管哮喘，简称哮喘。 是由多种细胞特别是肥大细胞、 嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的 慢性气道炎症。； 可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生； 此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。 ppt 课件 2 问题：重症哮喘的定义？ ? 重症哮喘 指哮喘急性发作、一般常规治疗无效，哮喘症状仍持续存 在或继续恶化，从哮喘发作后短时间内进入危重状态，从而导致严 重的呼吸困难和呼吸衰竭。 ppt 课件 3 重症哮喘分为两种情况 : ? 1 、突然发作或加重，治疗不及时，可在短 时间内迅速死亡，以速发性炎症反应为主， 病理改变主要为严重气道痉挛； ? 2 、哮喘进行性加重，以迟发性炎症反应 为主，表现为气道黏膜的水肿、肥厚和黏液 栓的阻塞。 ppt 课件 4 病因及诱因 阿斯匹 林 , 心 得安等 药物 剧烈运 动 , 多见 于较大 儿童 诱因 运动 精神因素 病毒 , 吸 入物 , 食 物 过敏原 气候变化 如灰尘 , 烟 , 气味 刺激物质 春秋季多 发 大哭 , 大 笑 , 精神 紧张 ppt 课件 5 哮喘的发病机制 环境因素 遗传易感个体 炎症细胞，细胞 因子及炎症介质 相互作用 神经调节失衡上皮细胞 及气道平滑肌结构功能 异常 气道炎症 环境激发因子 症状性哮喘 ppt 课件 气道高反应性 6 临床表现 ? 症状： 典型发作 : 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 . 哮喘持续状态 : 持续发作 24 小时以上症状严重 , 表现为 呼吸困难 , 呼气延长 , 咳嗽 , 面部苍白 或发紫 , 心率增快 , 甚至出现呼吸 , 循环衰竭。 ? 体检： 胸部过度充气状态，哮鸣音，呼气延长 严重哮喘：心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀 ppt 课件 7 心源性哮喘 支气管哮喘 病史 高血压、冠心病、风心病等病史 过敏史、家族史 年龄 中老年人 婴幼儿 季节 不明显 多有季节性 诱因 感染、劳累、输液过多过快 接触过敏源、上感、剧烈运动等 症状 混合性呼吸困难、白色或 呼气性呼吸困难、 粉红色泡沫痰 间歇发作 体征 水泡音、哮鸣音 哮鸣音、过度充气 心脏增大、奔马律 征，无心脏异常体征 影像学 以肺门为中心的蝶状或片 清晰，透亮度增加 状模糊阴影 ppt 课件 8 2 、哮喘急性发作分度的诊断标准 气短 中 稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 重 休息时 前弓位 单字 常焦虑、烦躁 大汗淋漓 不能讲话 嗜睡、意识模糊 危重 体位 谈话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹 征 哮鸣音 增加 可有 常＞ 30 次 / 分 常有 胸腹矛盾呼吸 减弱或无 响亮，弥漫 常响亮 脉率 100~120 次 / 分 ＞ 120 次 / 分 ＞ 120 次 / 分，变慢 或不规则 ppt 课件 9 辅助检查 1. 呼吸功能： FEV 1 ↓ 、 FEV 1 /FVC ％