卡氏肺孢子菌肺炎病例汇报ppt课件.pptxVIP

一例耶氏肺抱子菌肺炎的病例12基础知识病原学■ PCP的病原体肺抱子菌是1909年由意大利人Antonio Carinii发现的，1910年被定名为卡氏肺跑 子虫 (Pneumocystis carinii) □■然而由于该病原体具备真菌与原虫两种特性，对其 分类存在很大争议。■至1988年，根据基因序列及基因表达产物等分析， 将其归类为真菌。现已明确卡氏肺抱子菌(Pneumocystis carinii)仅感染啮齿劫物，耶氏肺 砲子菌(Pneumocystosisjirovecii)是样指感染人 类的肺饱子菌，PCP缩写仍用于肺饱子菌肺炎《实用内科学》(第丄4版).o基础知识?感染机理：■卡氏肺地子虫有3种结构形态，即滋养体、包囊和 囊内小体■虫体进入健康人体后，可长期潜伏于气管、支气 管或肺泡腔内，形成无症状的隐性感染。当宿主 免疫力低下时，处于潜伏状态或新侵入的虫体开 始进行繁殖，产生大量滋养体和包囊，并在肺组 织内迅速扩散导致弥漫性间质性肺炎4I!SEXUAL5基础知识流行病学■二战之前感染人群是早产儿和严重营养不良的儿童，20世纪60年 代至70年代首先在恶性血液病中发现，80年代随着HIV感染开始 流行，到目前为止，仍然是免疫抑制患者肺疾病的致病之一■早产儿、严重营养不良儿童、高IgM综合征患儿、老年人、HIV感 染(70%-80%)、器官移植、骨髓抑制以及使用免疫抑制剂■ 4岁以上儿童75%血清学检测抗体阳性(除南极洲)-一项涉及96例非肺部疾病死亡病例的尸检结果表明，65例(68%) 肺部能发现肺电子菌。可见隐性感染的现象十分常见。■空气或人与人之间接触传播耶氏肺抱子菌与宿无免疫防御相4：作用口].中国真菌学杂志，2013, 8(1):51-54.Pneumocystis colonization is highly prevalent in the autopsied lungs of the general population[J]. Revista Chilena De Infectologia, 2010, 27(3):236-237.6Table 1. Incidence clinical presentation outcome, and prevention ot Pneumocystis caiinii pneumonia (PCP) among patients who did no|ieceive p?oplrylaxis|nd did or did not have HIV iirfectioii.- -Patient group.切 disease or oorditicnVariatteAIDSCancer?IrareptentaticirrCVDOtharIncd^ceCKnical prsswiion |l7t 16|50% |4|Varies type of center |5|; 22%^% for ALL |6| ardNHL|5L2S%fo( SCIDI5125% for rhabdomvosar-coma |5|. 1.3% for soWuh mor ^iie raceiving CS |7]for all 枷;25% for lung trans^ant recipients HL 12]2% for 網泗|13|;海* fc 伊nws granulo-matcsis |13, 111No -lata available; rpons in the 知 ly 1990s 由 scrib 貝 性 PwitFwut underlying fcwnunodeficincy |15,161Prcdrome duratic*n, days28555NAPijj, mm的5050NANAParasite badManyf€WFewFbv湖Outccme: survival rate80%50% 151H： of kidney transplant racipi^nts |19l68% 1131NAPfeventiw measures*Patients whh C04 counts of 200 財 IsAnrr」(2|o(d history ot thrush [2]mg of a pfednieow eq」而 1釦[心1 month |5|Alb EMT recipents: during rronths 2七 Ixoer if tba傅 is chfonic G7H0 |3|. auto EMT recipents: consi^rfor patients with intense ?:cnditionira or r:erit use of f