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炭疽病诊疗治疗与处理方案 炭疽病诊疗治疗与处理方案 PAGE / NUMPAGES 炭疽病诊疗治疗与处理方案 炭疽病诊疗治疗与处理方案 2005 年版） 炭疽（ anthrax）是炭疽杆菌 (Bacillus anthracis )惹起的动物源性传得病。炭疽杆菌主要从皮肤侵入惹起皮肤炭疽，使皮肤形成焦痂溃疡与四周脓肿和毒血症，也可惹起吸入性炭疽或胃肠炭疽，均可并发败血症。炭疽杆菌有可能作为生物武器被恐惧分子所利用，因此最近几年来获取国际社会的广泛关注。 病原学 炭疽杆菌是形体最大的革兰氏阳性杆菌，大小 1～ 1.5 3～ 5 μ m，两头平截，呈链状摆列，镜下形 态呈竹节状（图 1），链的长短因菌株和细菌所在环境而异。在人体、动物体内或特定环境条件下（于 碳酸盐琼脂培育基上于 5%～ 25% CO2 下培育），该菌可形成荚膜（图 2），印度墨汁染色可见杆菌四周 的透明环，碱性美蓝染色荚膜呈红色（图 3）。在体外环境下可形成芽胞（图 2），未游离的芽胞在菌 体中央。此菌无鞭毛，不运动。 该菌在一般培育基生长优秀，最适培育温度为 35℃～ 37℃，一般孵箱培育和 CO2 孵箱培育均可， 在厌氧条件下也能生长。一般营养琼脂平板上形成的菌落为粗拙型，表面润湿，呈狮子头状，有的菌株 在菌落一侧形成尾突（图 4）。于血琼脂平板上培育 15～ 24 h，分别较好的菌落直径为 2～ 5 mm，扁平 和微崛起的菌落呈不规则圆形，边沿为波涛状，表面圆滑。培育物为黏性，当用接种环挑取时会形建立 起的尾状崛起（图 5）。炭疽杆菌不造成β -溶血（图 6），但在长时间交融，过分生长区可能见到轻微 溶血现象，不可以与β -溶血混杂。低倍显微镜下菌落边沿呈卷发样，称为狮头样菌落（图 4）。该菌在纯 培育菌接种肉汤培育的基培育特色为絮状积淀生长，肉汤培育基不浑浊。 图 1 在血琼脂平板上炭疽杆菌革兰氏染色（放大 1000 倍） 图 2 炭疽杆菌 左图为带芽胞炭疽杆菌，革兰氏染色（1000）；右图为游离芽胞，为孔雀绿染色。图 3 炭疽杆菌感染动物脏器压片 炭疽杆菌摆列竹节状，美蓝染色，荚膜为粉红色，菌体为蓝色。图 4 炭疽杆菌在一般营养琼脂平板上留宿培育后形成的菌落形态 左图，表面粗拙、有尾状突出部分；右图为典型的“狮子头”样菌落，呈卷发样（ 100）。 图 5 炭疽杆菌在血琼脂平板上形成的黏性菌落图 6 炭疽杆菌（右边）和腊肠样芽胞杆菌（左边） 炭疽杆菌生化反响不活跃，卵黄反响、硝酸盐复原和明胶液化以及触酶均为阳性，不分解淀粉和甘 露醇。抗原构造可分为两大组，即菌体抗原和外毒素。菌体抗原包含荚膜多肽和菌体多糖。荚膜拥有抗吞噬作用，与毒力相关，细菌变异不形成荚膜时，致病性也随之消逝。多糖抗原与毒力没关。外毒素复合物由水肿因子、致死因子和保护性抗原构成。 特异性裂解炭疽杆菌 噬菌体可用于该菌的判定。但不一样根源的菌株对该噬菌体的敏感性不一样，极 少量腊样芽胞杆菌对该噬菌体敏感 （如 ATCC4342 株），也发现缺失两个毒力质粒的菌株对该噬菌体不敏感（如 CDC680 株）。在进行噬菌体裂解判定细菌时，应采纳分区划线接种法，在第一、二区滴加一 定浓度的噬菌体。拥有两个毒力质粒的强毒株比较敏感，在平板上第一、二区均可见到裂菌的透明环， 但第二区更显然； 缺少 pX01 质粒的菌株在第一、 二区均可见较大透明裂菌环； 而缺少 pX02 质粒的 Sterne 株在第一区形成更为透明的裂菌环。这类现象与质粒的有无并没有直接关系，试考证明，拥有 pX01 质粒 的菌株在血琼脂平板上生长 18～ 20h，比缺失该质粒的菌株可形成更多半量的芽胞，所以，拥有 pX01 质粒的菌株在一般培育平板上生长时，形成大批芽胞，产生大批细胞碎片，当噬菌体加入时，会与细胞 碎片上的受体联合而失活；反之，当噬菌体加入缺失 pX01 质粒的菌株生长物时，大多半噬菌领会感染 细菌，使之裂解。 炭疽杆菌生殖力、抵挡力与一般细菌同样，但芽胞抵挡力较强。惯例消毒剂如石炭酸、煤酚水、新 洁尔灭等季铵盐类消毒成效较差；过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷、 0.1%碘液和含氯制剂杀芽胞成效较好。高压 121℃ 30min ，干热 140℃ 3h 可杀死芽胞。炭疽杆菌对青霉素敏感，培育试验 10U/ml 即可克制细菌生长，对链霉素、四环素、卡那霉素也都敏感。 流行病学 人类主要经接触牲口的毛皮和肉类获取感染， 食肉动物也可从食草动物获取感染， 并展转感染人类。与牲口接触屡次的人如牧民、 兽医和屠宰工人的感染时机许多。 被炭疽杆菌污染的毛、 皮进入加工公司，或感染的肉类进入市场，也可能造成暴发流行。 人类感染炭疽杆菌主要经过接触门路，以皮肤炭疽最为常有。往常发散，病死率不高，能够完全治愈，部分甚至能够