3.2 耳胀中医内科学.pdfVIP

耳 胀 教学提纲 一、什么是耳胀？（概念及诊断） 二、为什么耳胀？（病因与病机） 三、耳胀怎么办？（防治及预后） 一、什么是耳胀？ ——概念及诊断 • 耳胀的概念 • 耳胀的诊断 • 耳胀的鉴别 （一）耳胀的概念 • 定义 – 以耳内胀闷堵塞感为主要特征的疾病。 • 患病率 – 为临床常见病，儿童与成人皆可发病， 儿童尤为多见。 • 西医类似疾病 – 鼓膜完整的中耳炎：分泌性中耳炎、气 压损伤性中耳炎、粘连性中耳炎等。 – 原因不明、无法下诊断的耳堵塞感。 两类不同的中耳炎 不 流 流 脓 脓 属耳胀 临床常见多发病 属脓耳 范畴 范畴 分泌性 化脓性 中耳炎 中耳炎 （二）耳胀的诊断 • 临床特征 – 耳内胀闷堵塞感：单侧或双侧，病程可长可短 • 主要伴随症状 – 听力下降（自听增强），耳鸣 • 检查 – 外耳道正常，鼻咽正常 – 鼓膜正常，或有以下异常 • 鼓膜内陷 • 鼓室积液征（液平，液气泡） • 鼓膜粘连及钙化 正常鼓膜 耳内镜下的正常鼓膜 鼓膜内陷 鼓膜内陷 鼓膜内陷 鼓室积液征 液平线 液气泡 鼓膜粘连及钙化 鼓膜粘连 鼓膜钙化（白 色为钙化斑） 听力学检查 • 音叉试验、纯音测听：可出现两 种情况 – 听力减退：传导性聋 – 听力正常 • 声导抗检查 – 鼓室导抗图异常：C型或B型 – 鼓室导抗图正常：A型 鼓室导抗图 B型图 A型图 C型图 （三）耳胀的鉴别 • 以下两类疾病亦可出现耳内胀闷 堵塞感，应与耳胀相鉴别 – 外耳道阻塞性疾病 • 耵耳 • 耳异物 – 鼻咽肿瘤 • 鼻咽癌 • 鼻咽血瘤（纤维血管瘤） 外耳道阻塞性疾病 耵耳（耵聍栓塞） 外耳道异物