4.1 耳聋中医内科学.pdfVIP

耳 聋 你一生中必然会遇到的健康问题 ——耳聋 • 耳聋就是听不见吗？ • 耳聋是肾虚引起的吗？ • 耳聋能治好吗？ 教学提纲 一、什么是耳聋？（概念及诊断） 二、为何会耳聋？（病因与病机） 三、耳聋怎么办？（防治及预后） 一、什么是耳聋？ ——概念及诊断 • 耳聋的概念 • 耳聋的诊断 • 耳聋的鉴别 （一）耳聋的概念 • 定义 – 以听力减退为临床特征的病证。 • 说明 – 耳聋既是一种症状，也是一种疾病 – 耳聋发病率很高，与年龄成正比 – 听力残疾：居六类残疾人之首，防聋治 聋任务艰巨 – 爱耳日 （二）耳聋的诊断 • 确定有无听力减退 • 确定耳聋的程度 • 确定耳聋的性质 1.如何确定听力减退？ • 自我感觉 – 自觉一侧或双侧听力下降 – 两种起病方式：暴聋，渐聋 • 听力检查 – 主观测听：音叉试验、纯音测听 – 客观测听：声导抗测试、耳声发射测试、 电反应测听 2.耳聋程度分级 听力损 耳聋程度 临床表现 失(dB) 轻度聋 26～40 听低微的语声有困难 中度聋 41~55 听普通的语声有困难 中重度聋 56~70 听高於普通音量的语声有困难 重度聋 71~90 只能听到耳边的大声喊叫 全聋 ＞90 不能听到耳边的大声喊叫 注：1.500、1000、2000Hz的均值 2.中度聋以上为听力残疾 3.耳聋的性质分类 • 传导性聋 • 感音神经性聋 • 混合性聋 正常听力图 各频率气、骨导 阈≤25dB 气、骨导差 ≤10dB 传导性聋听力图 骨导正常 气导下降 气、骨导差 ＞10dB 感音神经性聋听力图 气、骨导一 致性下降 气、骨导差 ≤10dB 混合性聋听力图 气、骨导皆 下降 气、骨导差 ＞10dB （三）耳聋的鉴别 • 症状性耳聋 – 传导性聋大多可归入相应的 疾病，如耵耳、脓耳、耳胀 等，其听力下降为该疾病的 症状之一，不宜单独诊断为 耳聋。 • 疾病性耳聋 – 作为疾病诊断的耳聋多为感 音神经性聋或混合性聋 什么是耳聋？（小结） 1. 耳聋是以听力减退为临床特征的病证。 2. 确定有无听力减退主要依据听力检查。 3. 耳聋程度分为轻度、中度、中重度、重度 和全聋五级。 4. 耳聋的性质分为传导性聋、感音神经性聋 、混合性聋三类，中医作为疾病诊断的耳 聋主要为感音神经性聋或混合性聋。 二、为何会耳聋？ ——病因病机 病 病 因