3.3 脓耳中医内科学.pdfVIP

脓 耳 教学提纲 一、什么是脓耳？（概念及诊断） 二、为何患脓耳？（病因与病机） 三、脓耳怎么办？（防治及预后） 一、什么是脓耳？ ——概念及诊断 • 脓耳的概念 • 脓耳的诊断 • 脓耳的鉴别 （一）脓耳的概念 • 定义 – 以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降 为主要特征的疾病。 • 西医学类似疾病 – 急、慢性化脓性中耳炎 • 患病率 – 为临床常见多发病 – 儿童发病率高于成人 （二）脓耳的诊断 • 临床特征 – 耳内流脓 单侧或双侧 – 鼓膜穿孔 病程可长可短 – 听力下降 • 主要伴随症状 – 耳痛，发热 • 辅助检查 – 影像学检查：必要时 不同大小的鼓膜穿孔 （三）脓耳的鉴别 疾病 耳疖、耳疮 脓 耳 相同点 急性起病，剧烈耳痛，耳内溢液 牵拉耳廓、按压耳 牵拉耳廓、按压耳屏 耳痛 屏或咀嚼时耳痛加 或咀嚼时耳痛程度无 不 特点 重 变化 同 点 耳內溢 耳内溢液较少，且 耳内溢液较多，为粘 液特点 无粘性 液脓性 什么是脓耳？（小结） • 脓耳是以耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降 为临床特征的一种常见疾病。 • 早期可伴有耳痛、发热 • 诊断脓耳前需排除耳疖、耳疮 • 可参考的西医疾病 – 急、慢性化脓性中耳炎 二、为何患脓耳？ ——病因病机 病 病 因 机 刨根问底，病因自现 • 为何耳内流脓？ – 答案：湿毒循耳窍而出 • 为何湿毒循耳窍而出？ – 答案：浊阴不能出下窍 • 为何浊阴不能出下窍？ – 答案：脾、肺、肝功能失调 • 为何脾肝肺功能失调？ – 答案：生活方式不健康 • 饮食不节、睡眠不足、忧思过度：伤脾生湿 • 外感风邪：伤肺，肃降失职 • 情志不遂：伤肝，气上不下，郁而化火 中医生理学 上窍 清 清阳 心 阳 出 浊 上 肝 脾 肺 阴 窍 出 下