4.2 耳鸣中医内科学.pdf

耳 鸣 你一生中很可能会遇到的问题 ——耳鸣 • 耳鸣久了就会聋吗？ • 耳鸣意味着肾虚吗？ • 耳鸣能治好吗？ 教学提纲 一、什么是耳鸣？ （概念及诊断） 二、为什么耳鸣？ （病因与病机） 三、耳鸣怎么办？ （防治及预后） 一、什么是耳鸣？ ——概念及诊断 • 耳鸣的概念 • 耳鸣的诊断 • 耳鸣的鉴别 （一）耳鸣的概念 • 耳鸣的定义 – 以自觉耳内或头颅鸣内外响而无相应声源 为主要特征的病证。 两 个 要 有声感 无声源 点 缺一不可 （一）耳鸣的概念 • 几点说明 – 耳鸣既是一种症状，也是一种疾病 – 耳鸣与颅鸣 （或脑鸣）是同一个病证，无需 区分 – 耳鸣的患病率很高，尤以中青年为多见 – 耳鸣者中求医者约占20%，不求医者约占80% – 对耳鸣有许多错误的观念普遍流行 耳鸣久了会聋吗？ ——许多患者担心的问题 十 鸣 鸣 久 九 必 聋 聋 耳鸣与耳聋的关系 • 定义 – 耳鸣：听到了不存在的声响 （有声感，无声源） – 耳聋：听不到已存在的声响 （有声源，无声感） • 有关的一面 – 很多时候耳鸣与耳聋相伴随 • 无关的一面 – 耳鸣与耳聋是两个独立的问题，二者并非总是相伴相随 – 即使耳鸣与耳聋同时出现，经过治疗后，耳鸣与听力不 一定同步改善 耳鸣患者听力损失调查 参考文献：刘蓬等. 262例耳鸣患者听力损失情况的临床 调查.中华耳科学杂志，2009，7 （3）：194-199 耳聋患者耳鸣情况调查 参考文献：刘蓬等. 不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调 查. 听力学及言语疾病杂志, 2011,19 （2）：133-136 耳鸣与耳聋的关系 耳鸣 耳聋 耳鸣与耳聋之间没有因果关系 ！ 鸣久必聋是流传已久的误导 ！ （二）耳鸣的诊断 • 耳鸣病的诊断要点 • 耳鸣严重程度评估 • 耳鸣的辅助检查 1.耳鸣病的诊断要点 • 确认耳鸣：两个要点 – 有声感 • 部位：耳中，头颅内，头颅外，空中 • 单调乏味的响声 • 持续性或间歇性 – 无声源 • 耳鸣对患者造成了不良影响 – 影响睡眠 – 影响注意力：干扰正常工作及学习 – 影响情绪：烦躁、焦虑、抑郁等 2.耳鸣严重程度评估 听到到一种响声究竟有多痛苦？ 谈