房室传导阻滞.ppt

房室传导阻滞 心内一科 心脏的传导系统包括窦房结—房室结—房室束—希氏束—左右束支及其分支和普肯耶纤维。 心脏传导阻滞的类型 窦房传导阻滞：发生在窦房结与心房之间。 房室传导阻滞：发生在心房与心室之间。 房内传导阻滞：位于心房内。 室内传导阻滞：位于心室内。 临床上最常见的是房室传导阻滞。 房室传导阻滞 定义：指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。 分型：一度房室传导阻滞：传导阻滞时间延长。 二度房室传导阻滞分别两型，即莫氏I型（文氏型）：传导时间进行性延长，直至一次冲动不能传导和 Ⅱ型阻滞：间歇出现的传导阻滞。 三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）：全部冲动不能被传导。 房室传导阻滞的病因 正常人或运动员可出现莫氏型房室阻滞，与迷走神经张力增高有关。 更多见于病理情况下：如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心肌病、感染性心内膜炎、急性风湿热、电解质紊乱、药物中毒等。 临床表现 一度房室传导阻滞病人常无临床症状。 二度房室传导阻滞可有心悸与心搏漏跳感。 三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，临床症状包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等，若心室率过慢可导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，发生阿-斯综合征