电子胎儿监护课件.pptVIP

NST 开始、间隔时间 ? ? ? ? ? NST 起始时间：重高危儿： 26--28 周 一般高危儿 ： 32--34 周 低高危儿 ： 37 周起 间隔时间：低危一周一次 高危一周 2 次或隔日 1 次或一日 数次 NST 方法： ? 试验前 12 小时 不用镇静剂，避免空腹 ? 取 半卧位略左侧 ，以防体位性低血压 ? 于腹部胎心音区放置 胎心探头 ，宫底置 宫 缩探头 ? 孕妇手持胎动钮，有胎动时按机关钮在纸 上做出记录 ? 连续记录 20 分钟 ，测定 10 分钟无胎动时， 可用各种方法 刺激 胎儿，如为胎儿睡眠周 期，应延长监测 20 分钟。 胎儿生物物理监测 利用 电子胎儿监护 和 B 超 联合检测胎儿宫内缺 氧和胎儿酸中毒情况。综合监测比任何单 独 监测更准确 。监测结果以 Manning 评分法 判定。满分为 10 分， 10-8 分无急慢性缺氧， 8-6 分可能有急或慢性缺氧， 6-4 分有急或慢 性缺氧， 4-2 分有急性缺氧伴慢性缺氧， 0 分有急慢性缺氧。 胎儿生物物理监测 项目 无应激试验 （ 20 分钟） 2 分（正常） ≥2 次胎动伴胎心加速 ≥15 次，持续 ≥15 秒 0 分（异常） ＜ 2 次胎动，胎心加速 ＜ 15 次 / 分，持续＜ 15 秒 无或持续＜ 30 秒 ≤2 次躯干和肢体活动 无活动或肢体完全伸展 无活动；肢体完全伸展； 伸展缓慢，部分复屈 无或最大暗区垂直直径 胎儿呼吸运 ≥1 次，持续 ≥30 秒 动（ 30 分钟） 胎动（ 30 分 钟） 肌张力 羊水量 ≥3 次躯干和肢体动 （连续出现计 1 次） ≥1 次躯干和肢体伸展 复屈，手指摊开合拢 最大羊水暗区垂直直 胎头入 盆或破 膜时， 胎头受 骨盆压 迫， 或羊水 流出后 宫缩对 胎盘及 脐带压 迫突然 加重 电子胎儿监护 电子胎儿监护仪 ? 能够 连续 记录和观察 胎心率 （ FHR ） 的 动态变化 ，也可了解胎心与 胎动及 宫缩 之间的关系，评估胎儿宫内 安危 情况。 电子胎儿监护 监测胎心率 ? 胎心率基线（ BFHR ） 指在无胎动和无子宫收缩影响时， 10 分钟 以上的 胎心率平均值 。正常变异 的胎心率基线由交感神经和副交感神 经共同调节。 胎心率基线 200 160 120 80 40 ? 胎心率基线包括每分钟心搏次数 （ bpm ）及胎心率变异。正常胎心率 为 110-160bpm ；若 ＞ 160bpm 或 ＜ 110bpm ，历时 10 分钟，称为心动过速 或心动过缓。 胎心率变异 ? 指胎心率有小的周期性波动。胎心率基线摆动包 括胎心率的摆动 幅度 和摆动 频率 。摆动幅度指胎 心率上下摆动波的高度，振幅变动范围正常为 6- 25bpm 。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数，正常 为 ≥6 次 。基线波动活跃则频率增高，基线平直则 频率降低或消失，基线摆动表示胎儿有一定的 储 备能力 ，是胎儿健康的表现。胎心率基线变平即 变异消失，提示胎儿储备能力丧失。 振幅的分类标准 静止型 (silent type o) ≤5bpm 狭窄型 (narrow, type Ⅰ ) 6~10bpm 波浪型 (undulatory, type Ⅱ ) 11~25bpm 突变型 (saltatory, type Ⅲ ) ≥26bpm 200 160 120 80 40 1 周期 ( 零交叉 2 次 ) 200 3 周期 ( 零交叉 6 次 ) 160 120 80 40 胎心率一过性变化 ? 受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激， 胎心率发生 暂时性 加快或减慢，随后 又能恢复到基线水平，称为胎心率一 过性变化，是判断 胎儿安危 的的重要 指标。 加速 ? 指 宫缩 时胎心率基线暂时增加 15bpm 以上，持续时间 ＞ 15 秒 ，是胎儿良好 的表现 (37 周后 ) 。 减速 ? 指随宫缩时出现的暂时性胎心率减慢， 分 3 种：早期减速 晚期减速 变异减速 ? ? ? ? 减速： 低