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叙事医学在我国老年医疗照护中的作用 习近平总书记在党的十九大报告中提出，积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展叙事医学的核心为共情与反思，以倾听关注患者为开端，通过吸收、解释、回应患者的故事和困境，来为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护。这种诊疗模式有助于医务人员在对老年患者提供医疗照护活动中，提升对患者的共情能力、职业精神、亲和力，并对自我行为进行反思。医务人员在诊疗的过程中与患者形成一个感知病痛的共同体，成为共同对抗疾病的伙伴1 国内外叙事医学研究与实践现状1.1 国外叙事医学研究现状叙事医学是美国哥伦比亚大学长老会医院内科医生、文学学者丽塔·卡伦 （Rita Charon）于2001年在《叙事医学：形式、功能和伦理》一文中首次提出，标志着文学与医学进入了叙事医学的时代。随后丽塔·卡伦又发表了《叙事医学》一文，并对其定义再次进行了阐述：医务人员通过对患者的故事进行认知、阐述、吸收，同时为之感动1.2 国内叙事医学研究现状在国内的研究中，杨晓霖在出版的《美国叙事医学课程对我国医学人文精神回归的启示》中详细地介绍了叙事医学的定义以及框架；王一方也在《临床医学人文：困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义》中详细介绍了叙事医学中的平行病历、临床叙事等方面，说明了叙事医学在我国医学人文中具有巨大的活力。王一方之后又在《整合叙事医学与循证医学的可能与不可能》中提出将叙事医学与循证医学“二者并存”2 叙事医学在老年医疗照护的作用叙事医学诊疗模式作为对现代医学的补充，其价值被许多临床工作者和科研人员所看重。在国内，虽然叙事医学不是主流的诊疗模式，但还是在老年患者的诊疗中开展了一些相关实践项目，其研究基本集中在老年护理、老年慢病管理、老年临终关怀三个方面。2.1 叙事医学在老年护理中的作用据调查，由于生理机能的衰退和社会地位的改变，部分老年患者变得压抑，负面情绪增多，情绪调节能力降低，从而引发老年患者的心理问题在改善生理指标方面，高芳等在提高护士人文关怀能力方面，赵文雅在慰藉老年患者方面，姜安丽2.2 叙事医学在老年慢病管理中的作用当前，大部分老年人患有慢病，长期的病痛折磨与负担治疗费用的经济压力使得老年患者生活压力加重、生活质量下降，这极大地提高老年抑郁症的发病率。同时心理问题也会反过来影响治疗效果，导致恶性循环首先，在舒缓患者心理压力方面，李志荣其次，在老年患者健康教育方面，朱小玲等最后，在与老年慢病患者沟通方面，在付世欧等医生2.3 叙事医学在老年临终关怀中的作用临终关怀是针对身患不可治愈疾病、生命期限不长的患者进行的身体、心理等全方位的关怀和照顾，使其能够以最小的痛苦来度过生命的最后时间。其目的是可以帮助患者坦然地直面死亡，让患者有意义、有尊严地度过生命的最后一段时光。死亡教育是临终关怀的重要组成部分。生命是一个从出生到死亡的过程，也是一个人的必经之路，同时也是一个不可逆转的客观规律。而我国目前缺乏科学的死亡观，传统的死亡观大多是赞美生而忌讳死的。大部分患者及其家属对死亡特别恐惧，通常会避而不谈，他们不敢正视死亡。当死亡来临时，患者及其家属会痛苦万分，这样的观念也影响了死亡教育的实施。首先，在与老年临终患者沟通方面，贺劭丹等其次，在病情告知方面，由于老年临终患者对自己病情拥有知情权，医务人员需要以一个合理的方式告知患者病情，但是一旦处理不好会引起医患纠纷。朱彤华等最后，在死亡教育方面，王秋花等3 叙事医学融入我国老年医疗照护的路径3.1 融入日常诊疗中 杨敬等3.2 营造机构叙事医学学习氛围在老年医疗照护机构中，应注重老年医疗照护人员的叙事能力的培养。努尔比亚·吾素因3.3 融入医学生职业教育中习近平总书记在十九大报告中提出，要实施健康中国战略，深化卫生服务体制的改革，全面建立优质高效的医疗卫生服务体系4 困境及建议进入21世纪以来，医疗技术迅速发展，部分医务工作者在诊疗过程中过于关注疾病而忽略了患者在就医过程中的对病情的倾述，忽略了社会和心理因素对其病情的影响，同时也以恢复患者身体机能为目的，忽视了患者的心理诉求，这成为了医患纠纷频发的重要原因之一。此形势下，叙事医学诞生并逐步发展了起来，这也是医学从“以疾病为中心”走向“以患者为中心”产物。在中国，老年人口速度增长过快，老龄化的问题逐步加重，使得老年人的生活压力不断增加，加上其身体机能的下降，身心健康受到了极大的影响，也让老年医疗照护的医务人员承受了更大的压力。因此，将叙事医学引入老年照护也有助于帮助他们从身心得到恢复。4.1 叙事医学融入老年医疗照护的困境从上述文献可