8 ICSH外周血细胞形态学特征命名和分级标准—介绍（熊立凡）.pptx

国际血液学标准化委员会（ICSH） 外周血细胞形态学特征命名和分级 标准简介 （熊立凡 2017-10-27） 要点 -临床实验室应有制度确保异常血细胞形态的命名、分级和报 告标准：标准须相对一致，此为良好实验室和临床实践的组 成部分 -血液分析仪：定量结果异常或报警提示需复核外周血涂片或 手工分类计数，手工分类时有关血细胞质量和/或数量信息， 均是诊断的重要组成部分 -临床实验室：有责任提供有助于鉴别诊断信息、不提供无临 床意义的数据 异常血细胞形态报告方式 -简单描述 -定性：有或无 -半定量：轻度（+） ，中度（++），显著（+++） -异常形态百分比（%）：正常（＜5），轻度（5～25），中 度（25～50），显著（＞50） 血细胞形态分级 -分三级：少许/罕见 1 +，中等/2 + ， 较多/3 +； 1 +，仅对裂红细胞有效 -裂红细胞：相对于其他细胞异常、其比例即使较低，也有较 大临床意义 红细胞 血液分析仪分析结果 -可提供红细胞计数和红细胞指数准确结果（红细胞群分布、 大小和血红蛋白含量等） -仪器异常报警：提示应镜检血涂片 显微镜镜检计数范围 -根据 Rumke 计数范围，至少评估 1 000 个红细胞，才可 确定特定形态异常的细胞比例，确认有无红细胞大小、形状、 染色和内含物等异常 -分级报告 -- 裂红细胞：以占红细胞计数%报告，有助于血栓性血小 板减少性紫癜 TPP、溶血性尿素综合征 HUS 诊断和随访 --红细胞其他异常：仅作“定性分级”报告 红细胞常用同义名 推荐名称 棘红细胞 同义名 常见疾病 -肝病 -维生素 E 缺乏 -切脾后 棘状细胞 acanthoid cell acanthocyte 星形细胞 astrocyte 毛刺细胞 burr cell 刺细胞 prickle cell -无 B 脂蛋白血 症 固缩红细胞 pyknocyte 星细胞 star cell -McLeod RBC 表型 马刺细胞 spur cell 棘刺细胞 thorn cell -铅中毒 嗜碱点彩红细胞 嗜碱性点彩红细胞 basophilic punctate basophilia -血红蛋白病 stippling -地中海贫血 -异常血红素合 成 咬细胞 bite cell 角细胞 keratocytes -G6PD 缺乏症 puddle cell -氧化溶血 水泡细胞 水坑细胞 偏心细胞 eccentrocyte berry cell blister cell 锯齿形红细胞 echinocyte -G6PD 缺乏症 -肝肾疾病 -丙酮酸激酶缺 浆果细胞 毛刺细胞 burr cell 锯齿形红细胞 乏症 cerenated cell -人为造成 桑葚细胞 mulberry cell 红细胞形态不整 poikilocyte 固缩红细胞 pyknocyte 针状细胞 spiculated cell 马刺细胞 spur cell 人造卫星细胞 sputnik cell 星细胞 star cell 杆状细胞 bacillar cell -遗传性椭圆形 红细胞增多症 -缺铁性贫血 椭圆形红细胞 elliptocyte 雪茄或杆状细胞 cigar or rod shaped cell 卵圆形红细胞 ovalocyte 铅笔状细胞 pencil cell 豪-乔小体红细胞 Howell-Jolly body -脾功能减退 -切脾后 -溶血性贫血 巨幼细胞性贫 血 环形细胞 anulocyte -缺铁性贫血 低色素红细胞 hypochromic 环形 pessary form，ring -地中海贫血 cell form -G6PD 缺乏症 不规则收缩细胞 irregularly contracted cell -血红蛋白病 -维生素 B12 / 叶酸缺乏症 -肝病 大红细胞 正常大红细胞 macrocyte acronormocyte 巨红细胞 megalocyte -MDS -缺铁性贫血 -地中海贫血 -遗传性椭圆形 红细胞增多症 小红细胞 正常小红细胞 microcyte 卵圆形红细胞 ovalocyte micronormocyte 杆状细胞 bacillary cell 雪茄形细胞 cigar or rod shaped cell -缺铁 椭圆形红细胞 elliptocyte -铁粒幼细胞性 贫血 帕彭海默氏小体 红细胞 pappenheime r body -血红蛋白病 -脾功能减退 burr cell 红细胞形态不整 毛刺细胞 poikilocyte 不规则形细胞 irregular shaped cell 不规则收缩细胞 irregularly contracted cell 固缩红细胞 pyknocyte 马刺细