中小学幼儿园教师专业技术资格评审申报表.docxVIP

附件2 中小学幼儿园教师专业技术资格 评审申报表 姓名 单位 申报评审 学科 拟评审专业 技术资格 填表时间： 年 月 日 个人声明 本人申报 系列 专业（学科） 资格。现特此声明：本人在表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人（签字）： 日 期： 填 表 说 明 1.本表供中小学、幼儿园教师申报中级专业技术资格使用（一式两份）。 2.填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。（因为要存入个人档案，根据组织部新规定，必须是A4纸大小，如果此表内容为电脑输入或手写，可用A3纸正反面打印折叠中缝装订，正面左边距和反面右边距一律不得小于2.5cm，正反面打印，排版时将盖章页面在最后一页。） 3.本表可打印，或用钢笔（签字笔）填写，字迹要端正、清楚。 基本情况 姓 名 性别 出生年月 参加工 作年月 身份证 号 码 取得教师资格时间及证书号码 教龄 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 班主任工作年限 现所教年级及学科 拟评审专业技术资格 破格类型 ︵从高中开始填写︶ 学历情况 学 校 学习专业 学制 学历