乳腺癌护理课件.pptVIP

乳腺癌及护理常规 乳腺癌 1. 2. 3. 4. 5. 6. 【乳腺癌的疾病学基础】 【乳腺癌病因及危险因素】 【乳腺癌的临床症状和体征】 【乳腺癌的检查】 【乳腺癌的治疗】 【乳腺癌的护理常规 】 乳腺癌 【疾病学基础】 ? 是妇女的常见恶性肿瘤 , 北美、北欧和西欧乳 腺癌发病率高， ? 乳腺癌发病率呈上升趋势 ? ? 早期诊断和治疗方式的改进和创新 ? Ｉ , Ⅱ期乳腺癌病人 5 年生存率分别可达到 95% 和 85% 以上。 乳腺癌 【病因及危险因素】 ※ 年龄 乳腺癌的发病率与死亡率随年龄的增大而增加。 ※ 月经史 月经初潮年龄早是乳腺癌的重要危险因素， ※ 绝经年龄延迟也会增加患乳腺癌的危险性。 ※ 孕产史及哺乳史 初产年龄早和足月妊娠女性发生乳腺癌的危险性 会降低。 研究发现，产次在 4 次以上经产妇的乳 腺癌发病率较低。 ※ 乳腺疾病史 某些乳腺良性疾病 ※ 遗传因素 在绝经前或绝经后患有双侧乳腺癌病人的一级亲属， 则发生乳腺癌的相对危险性更高。 乳腺癌 【病因及危险因素】 ? 内源性因素 乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生发展与体内雌激素水平密切 相关。 ? 外源性因素 长时间激素替代治疗（ ≥ 5 年）及雌孕激素联合应用会增加发生 乳腺癌的危险性。 ? 电离辐射 ? 不健康的饮食习惯 临床研究也提示高脂肪饮食者患乳腺癌的危险性增加。 其次，饮食中激素含量高，促使乳腺癌发病率上升。 ? 环境因素 北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉等地区的 4 倍。 ? 其他因素 乳腺癌 【 临床症状和体征 】 ? 肿块 乳房肿块是首发症状，多位于乳腺的外上象限，一般为偏 圆形、椭圆形或不规则形；肿块质地较硬、表面不规则、与周围 组织分界不清楚。 ? 皮肤改变 以“酒窝征”、“橘皮样变” 以及皮肤浅静脉怒张为 最常见。当癌细胞侵至皮内时，在病灶周围皮肤形成散在的硬质 结节，称为“皮肤卫星结节”。 ? 炎性乳癌（ inflammatory cancer of breast ） 临床表现为患侧乳 房皮肤红、肿、热且硬，尤似急性炎症，多发于妊娠或哺乳期妇 女，该型乳腺癌恶性程度高，早期即发生转移，预后极差。 ? 乳头和乳晕改变 邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短， 将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。 ? 乳头湿疹样乳腺癌（ Paget 病） 作为一种特殊类型的乳腺癌，常 表现为乳头的瘙痒、烧灼感，随着病情进展，乳头和乳晕的皮肤 变粗糙、糜烂如湿疹样 ? 乳头溢液 可呈血性、浆液性或水样，但以血性溢液多见； ? 腋窝淋巴结肿大 【 临床症状和体征 】 ? 可被推动 随着疾病的进展，肿大的淋巴 结数目可增多并相互融合成团，并与皮肤 或腋窝深部组织粘连而固定，不易被推动 。 ? 乳腺癌远处转移临床表现 晚期乳腺癌可发 生对侧腋窝，锁骨上、下以及纵膈淋巴结 转移，也可发生肺、肝、骨、脑等器官的 转移。 乳头湿疹样乳腺癌（ Paget 病） 乳腺癌 【 检查 】 一、接受专业检查 年龄超过 45 岁的女性每年进行一次胸部 X 光片 检查。 二、乳房自检 乳腺自查 20 岁以后每月检查一次。 乳腺癌 【治疗】 （一）乳腺癌治疗的进展概况 采用传统根治术者明显减少甚至放弃不 用，而采取改良根治术尤其保留乳房的术 式明显增多，从而使乳腺癌的治疗摆脱了 单纯局部外科治疗而进入既根治癌瘤又兼 顾保留功能和外观的综合治疗新时代。 乳腺癌 （二）外科治疗 ? 手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。 ? 五种术式 ? （ 1 ）传统的乳腺癌根治术，自 88 年以来＜ 2.0% 。 ? （ 2 ）乳腺癌扩大根治术，现基本废弃不用。 ? （ 3 ）乳腺癌改良根治术 ? 改良Ⅰ式（保留胸大肌，切除胸小肌）。 ? 改良Ⅱ