儿科学交流课件：糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.pptVIP

雾化吸入布地奈德用于哮喘的预先干预治疗 Rivera-Spoljaric K, et al. J Pediatr, 2009,154:877-881 2. Papadopoulos Ng et al. Allergy,2012;67:976-997 雾化吸入布地奈德 导入期：2周 治疗期：52周 除呼吸道疾病期间* 呼吸道疾病期间* (139例） 安慰剂每晚一次， 沙丁胺醇按需用药 安慰剂 每晚一次 布地奈德（1.0mg./d）a.m. 布地奈德（1.0mg/d）p.m. 仅用7天 哮喘预先干预治疗的用药方案 *根据患儿父母的调查，判断呼吸道疾病期间先于喘息发作的症状，并根据这些特定的症状确认儿童治疗开始时间，即呼吸道疾病开始出现症状或表现时，开始给患儿使用7天疗程的足剂量布地奈德治疗 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 一项随机、双盲、平行组研究在278例12-53月龄的反复气喘发作、哮喘预测指数阳性的患儿中，评价每日低剂量或间断足剂量应用ICS的有效性 雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗 患者一年内的急性发作次数 *治疗后急性发作次数参照呼吸道疾病的治疗次数 结果显示，雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿抢先治疗，可减少急性发作次数 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 7.0 3.27 雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿预先干预治疗 结果显示:雾化吸入布地奈德用于哮喘患儿抢先治疗，可减少急诊次数 Zeiger RS, et al. N Engl J Med, 2011,365:1990-2001. 患者一年内的急诊次数 4.6 2.4 雾化吸入布地奈德在哮喘患儿治疗中的应用 急性发展期:吸入ICS联合SABA治疗可使中重度哮喘急性发作的患儿得到显著改善 长期控制：吸入ICS用于哮喘儿童的长期控制疗效确切 预先干预治疗：可有效预防后续可能发生的哮喘急性发作 二、咳嗽变异性哮喘（CVA） CVA以咳嗽为唯一或主要表现，不伴明显喘息和气促等，但可有气道高反应性，需排除上气道咳嗽综合征，哮喘治疗有效，是儿童慢性咳嗽最常见原因之一1.2 早期和规范化使用ICS可降低CVA发展为典型哮喘的风险3-5。 1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 《中华儿科杂志》. 2008,46(10):745-753. 2.Todokoro M et al. Ann Allergy Asthma Immunol, 2003, 90(6):652-659. 3. Abouzgheib W, Pratter MR Bartter T. Cough and asthma [J]. CurrOpinPulm Med, 2007, 13(1):44-48. 4. Matsumoto H, et al. J Asthma, 2006, 43(2):131-135. 5.Niimi A. Cough and asthma [J]. Curr Respir Med Rev, 2011, 7(1): 47-54. 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察 洪建国, 等. 布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(4): 270-274. 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察 洪建国, 等. 布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(4): 270-274. 随着治疗持续可显著降低日间症状、夜间评分 *与前一次访视相比，P0.0001 * * * * * * *与前一次访视相比，P0.0001 布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察 洪建国, 等. 布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘研究. 中国实用儿科杂志, 2012, 27(4): 270-274 可显著减少支气管舒张剂使用 治疗1周时有356 人（39.42%）患者使用过支气管舒张剂；在治疗7周时需要使用的患者数减少至27人 （2.99%），差异有显著性（P0.001） 研究者对患者病情评估：控制率高 病情控制率 治疗1周后病情即得到有效控制，有效控制率达到83.5 %以上，与基线时的34%相比有显著差异（P0.0001），第3周的有效控制率更是高达90%以上 * * * * * * * 雾化吸入布地奈德治疗CVA的用法 1. Takemura M et al. ClinExp Allergy, 2007, 37(12):1833-1839. 临床可应用BIS 0.5~1.0 mg次， 每天2次， 时间一般不少于6~8