医学伦理学：第十二章 人体器官移植伦理.pptxVIP

人体器官移植伦理; 人体器官移植技术使许多本来难以恢复健康的病人得以康复，使许多患有不治之症、过去必死无疑的病人有了生存的希望和可能，并能够延长数年以致数十年的生命，从而使有限的医疗资源发挥更大的效益，使人类崇高的医学人道主义精神得到更加充分的体现，因此被誉为20世纪的“医学之巅”。; 诸多伦理问题，比如： 人体器官移植是否会影响到受体人格的完整性问题、 器官移植费用高昂问题、 人体器官供需矛盾问题等等。; 本章重点;本章内容; Medical Ethics; 一、西方器官移植的历史与现状1954年12月23日Murray等在同卵孪生兄弟之间进行同种肾移植,并获成功，成为器官移植的临床应用的一个里程碑。 ;C?Walton?Lillehei;; 至2008年底 共施行各种大器官移植11万例次， 肾移植：9万例次，最长存活超过32年； 肝移植：1.6万例次，最长存活超过10年； 心移植：500余例，最长存活超过17年； 胰肾联合移植：200余例，最长存活超过10年； 肺移植：160余例，最长存活7年。 近年全国每年约有6千余人接受器官移植。;; 三、古代的器官移植 其实，移植术古已有之。 大约在公元前600年，古印度的外科医师就用从病人本人手臂上去下的皮肤来重整鼻子 早在公元前5世纪，中国神医扁鹊就为两名成年男子成功地进行了换心术。 ——《列子﹒汤问篇》 。。。。。。 ;一、概念 器官移植是用具有生理功能的器官去置换功能衰竭或功能丧失的器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。;移植术（transplantation）是将一个体的 组织（tissue） 器官（organ） 细胞（cell） 用手术或其他措施植入到 自体或另一个个体（异体） 的体表或体内的某一个部位。 ; Medical Ethics; 心脏、 肺脏、 肝脏、 肾脏、 胰腺等器官的全部或者部分; Medical Ethics; 风险：一命换一命 A. 亲属活体供者 B. 非亲属活体供者 情感性供者：如夫妻； 利他动机供者，即“赠与”； 有偿捐献供者。; 2015年4月9日讯，吴祯翔??前中）因肝癌合并肝硬化、B肝，需要进行肝臟移植，他的三儿子吴立榤（前右）中籤、顺利捐肝给父亲，在中国附医器官移植中心院长郑隆宾（前左）主刀下，父子恢復良好。; 尸体器官用于移植所涉及的伦理问题主要是传统观念的影响和死亡的判定。 传统观念：身体发肤，受之父母，不敢毁 伤,孝之始也。 轮回、往生——保持身体的完 整性 死亡标准：公众标准——心脏死亡，脉搏 停止等 医学标准——脑死亡; Medical Ethics; Medical Ethics; Medical Ethics; Medical Ethics; 2. 推定同意 政府授权给医生，允许他从尸体身上收集所需的组织和器官。 两种形式 国家给予医生以全权来摘除有用的组织或器官，不 考虑死者或亲属的愿望 奥地利、丹麦、波兰、瑞士、法国等 法律推定，不存在来自死者或家庭成员的反对时， 方可进行器官的收集 芬兰、希腊、意大利、挪威、西班牙、瑞典等;三、 异种器官——动物器官 猩猩—人：1964年1月，美国密西西比大学的哈迪医生把一颗黑猩猩的心脏植入一个68岁的名叫拉什的病人胸膛中，病人只活了两小时。 狒狒—人：1984年10月26日，美国加利福尼亚州洛玛﹒琳达大学医学中心的贝利医生和他的同事为一个两公斤多重的女婴做手术，摘除了婴儿有缺陷的心脏，代之以一颗狒狒的心脏，女婴只活了20天。;伦理问题 1.动物的权利问题 2.跨物种感染问题 3.自然法则问题; 四、胎儿器官——淘汰性胎儿 具有出生缺陷的新生儿、引产和流产的胎儿 ; 伦理问题： 1. 反对：准生命形式；器官素质低 2. 支持：不具有生物学意义上的潜在发展性 必须以征得其父母一致的知情同意和医院相应委 员会(包括医院伦理委员会)的审查和认可为前提 必须禁止胎儿作为供体过程中的商品化。