儿科实习大纲及考核.docx

科 实 习 大 纲 一、实习目的 通过临床实习，进一步巩固儿科基本理论知识、加强基本技能训练， 做到理论和临床实践相结合，培养具有初步独立诊断和处理儿科常见病、多发病的能力。 二、实习时间（见实习轮转表） 三、实习内容及要求 1、通过临床实践学习，掌握小儿年龄的分期和各期特点，掌握小儿 生长发育的规律，体格生长、运动和语言的发育。掌握小儿计划免疫程序、小儿营养基础及人工喂养儿所需能量的计算方法。 2、根据条件和发病季节，掌握下列病种的病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。 ）营养代谢性疾病：维生素 D缺乏性佝偻病、维生素 D缺乏性手足 搐搦症、蛋白质 - 热能营养不良。 ）新生儿疾病：正常足月儿和早产儿的特点及护理、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿败血症等。 ）呼吸系统：急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎。 ）消化系统：小儿腹泻病及液体疗法。 ）心血管：先心病（ ASD、VSD、PDA、TOF）、小儿心衰、病毒性心肌炎。 ）泌尿系疾病：急性肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染。 ）血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜。 ）神经系统疾病：小儿惊厥、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎。 ）感染性疾病：常见发疹性疾病 （麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热）、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症，中毒型细菌性痢疾， 原发型肺结核、结核性脑膜炎。 ）遗传性疾病： 21- 三体综合征、苯丙酮尿症。 免疫与风湿性疾病：风湿热、川崎病、过敏性紫癜。 内分泌系统：先天性甲状腺功能减低症。 3、了解熟悉先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、白血病、地中海贫血、 G-6PD缺乏、手足口病、寄生虫病（蛔虫、蛲虫、钩虫）等。 4、熟练掌握完整的病案记录和体格检查技能。 5、学习儿科基本技术操作项目 初步掌握：青霉素皮试、 PPD试验、皮下注射、静脉穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、给氧、鼻饲、胃肠减压、肛管排气、吸痰、物理降 温、心肺复苏等。 ）了解：灌肠、新生儿暖箱使用，光疗、心电监护仪使用，雾化疗法。 ）根据条件见到或做到腹腔穿刺等。 6 6、在带教教师指导下进行了解下列急症的诊断及处理：惊厥、高热、呼 吸心跳骤停、休克、窒息、心力衰竭等。 7、对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步诊疗意见。 8、学习掌握一般护理技术操作：测量体温、脉搏、血压、口腔护 理、尿布皮炎以及化验标本搜集和送检等。 9、加强医患沟通，熟悉掌握沟通技能。 ）在带教老师指导下适当向患者介绍诊疗情况，能与患儿较快建立友好关系，并取得信任。 ）引导患儿快乐情感，积极配合治疗。 ）引导患儿家长理解医生工作，以理智的心态配合医护工作。 10、书写入院病历不少于 4份（不同病种）。 四、实习具体安排 （一）带教方式 1、在临床学院领导下，由儿科教研室指定住院总负责实习的有关工作安排，定期了解实习医生的思想动态和学习情况，研究和解决与实习有关的问题。 2、每批实习生进入儿科时要进行岗前教育，参加人员：教研室主任、教研室秘书、住院总。 3、带教老师应选派本科高年资住院医师以上的有带教经验的医生，有利于加强实习生临床工作综合能力的培养。 4 4、设立教学日志，内容：轮科时间、学生和直接带教老师名单、 学生考勤、教学查房和病例讨论记录、学生书写病历的姓名、住院号和评分、学生平时成绩。 5、定期召开实习生座谈会，每批实习生至少召开一次。参加人 员：教研室主任、教研室秘书、住院总、带教老师。目的：及时发现教与学中存在的问题，以便及时纠正，以求达到最佳教学效果。 6、每批实习结束时，实习生填写意见反馈表，及时总结，不断提高儿科学教学质量。 （二）实习教学安排 1、每批实习生入科第一天，由教学秘书对实习生进行入科宣教并组织实习生进行综合技能演示，讲解询问病史、体格检查及有关儿科操作进行示范。 2、每周进行一次由高年资住院医师专题讲座：如小儿液体疗法，肺炎、小儿出疹性疾病的鉴别诊断、小儿药物剂量等。 3、每轮实习生应积极参与主任医师主持典型病例讨论，每次要求实习生准备发言提纲，以实习生发言为主，老师最后总结、评价，并做好记 录。 4、每轮实习生应至少 4 次由高年资主治医师及以上教师带领进行教学查房，要求实习生充分准备，老师应注意培养并检查实习生的诊疗思维水 平，各病区做好教学查房记录。 （三）病房实习要求 1、在带教教师指导下，每位实习医生分管 1、在带教教师指导下，每位实习医生分管 6～ 8 张病床，对主管新收 病人应书写完整病历，整个儿科实习应完成完整病历 4 份（不同病种）。2、新病人入院后，在上级医生指导下，应及时询问病史，作体格检 查，开医嘱和进行必要的处理。要认真书写完整病历，要求在 24小时内完成。 3、应及时了解经管病人的病情