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抗菌药物试卷参照 抗菌药物试卷参照 PAGE / NUMPAGES 抗菌药物试卷参照 1. 《抗菌药物临床应用管理方法》（征采建议稿）第十六条 三级医院抗菌药物件种不得超 过 50 种；二级医院不得超出 35种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各 不得超出 2 种，处方构成类同的复方制剂 1-2 种。 2. 依据卫生部“抗菌药物临床应用专项整顿活动”的要求： 医疗机构应当每个月组织 25% 的 拥有抗菌药物处方权医师所开具的处方、 医嘱进行评论， 每名医师许多于 50 份处方、医嘱， 要点抽查感染科 、 外科 、呼吸科、重症医学科等临床科室以及 I 类切口手术和介入治 疗病例。 3. 依据卫生部“抗菌药物临床应用专项整顿活动”的要求： 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超 过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比率不超出 20% ，抗菌药物使用强度力求控制 在 40DDD 以下； I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超出 30% 。 4. 外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30 分钟至 2 小时，或麻醉 开始 时初次 给药。 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超出 24 小时。 5. 手术时间超出 3小时或失血量大于 1500 ml，术中可赐予第二剂抗菌药物。 依据卫生部对于抗菌药物临床应用 38 号文附件中“常有手术预防用抗菌药物表”规定：颈部外科（含甲状腺）手术、乳腺手术、腹外疝手术、一般骨科手术和剖宫产手术，预防用抗菌药物应选择 第 一 代头孢菌素；应用人工植入物的骨科手术 ( 骨折内固定术、脊柱交融术、关节置换术 ) ，应选 择第一、二代头孢菌素类抗菌药物，或头孢曲松等。 依据卫生部对于抗菌药物临床应用 38 号文附件中“常有手术预防用抗菌药物表”规定：Ⅰ类切 口手术常用预防抗菌药物为 头孢唑啉 或 头孢拉定 。 8. 依据卫生部对于抗菌药物临床应用 38 号文，要严格控制 氟喹诺酮 类药物作为外科 围手术期预防用药。 9. 依据卫生部对于抗菌药物临床应用 38 号文，对 β - 内酰胺类抗菌药物过敏者，可采用 克林 霉素 预防葡萄球菌、链球菌感染，可采用 氨曲南 预防革兰氏阴性杆菌感染。必需时可结合使 用。 10. 一代头孢菌素类有： 头孢唑林 、 头孢氨苄 等；二代头孢菌素类有：头孢呋辛、 头孢丙烯、等；三代头孢菌素有： 头孢曲松 、 头孢他啶 等；四代头孢菌素有 头 孢吡肟 等。 医疗机构应当实行抗菌药物分级管理制度。抗菌药物分为非限制使用类药物、限制使用类药物 与特别使用类药物三级。预防感染、治疗轻度或局部感染应第一采用 非限制使用类抗菌药物 ；严重感染、免疫功能低下者归并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时， 可采用 限制使用抗菌药物 ；特别使用类抗菌药物的采用应从严控制。 临床使用特别使用级抗菌药物应当经抗菌药物管理工作组认定的会诊人员会诊赞同后， 由经培训并查核合格的， 拥有 高级 专业技术职务任职资格的医师开具，门诊处方不得开具特别使用类 抗菌药物。 《抗菌药物临床应用管理方法》所指抗菌药物，主要包含治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包含各样病毒感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 13. 《抗菌药物临床应用管理方法》规定抗菌药物临床应用应当依据 安全、 有效、经济 的原则。 14. 《抗菌药物临床应用管理方法》 规定医疗机构应当对出现抗菌药物超凡处方 3 次以上且无 正当原因的医师提出警示，限制其特别使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续 出现 2 次以上超凡处方且无正当原因的，撤消其抗菌药物处方权。 药师未依据规定审查抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适合、超凡处方未进行药学干涉 的， 3 次以上且无正当原因的，撤消其抗菌药物调剂资格。 二、单项选择题（共 20 题，每题 2 分，计 40 分） 1．医疗机构要依据 《抗菌药物临床应用指导原则》 中“非限制使用”、 “限制使用”和“特别使用”的分级管理原则，成立抗菌药物分级管理制度， 明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 医生开具“限 制使用”抗菌药物处方时，应拥有（ B ）以上专业技术职务任职资格。 A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D.主任医师 2. 医生开具“特别使用”抗菌药物处方时，应拥有（ C ） 以上专业技术职务任职资格。 A. 住院医师 B. 主治医师 C. 副主任医师 D. 主任医师 3. 对于“剖宫产手术”，其预防用抗菌药物初次给药机遇为：（ D ） 术前 0.5-2 小时 B. 术前 2-24 小时 C. 术前不给术后给 结扎脐带后给药 4、生殖期杀菌药与静止期杀菌