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耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗
一． 慢 性鼻炎
Chronic Rhinitis
持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎
症，常无明确的致病微生物感染。
病因 ：致病因素颇多，确切病因尚不明确。
1.局部因素： 急性鼻炎反复发作， 周围病 灶，用药不当。
2.环境因素
3.全身因素
临床表现：
1.慢性单纯性鼻炎
a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。
b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔 软，
弹性好。对 1％麻黄素反应性好。
2.慢性肥厚性鼻炎
a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽
部不适，可有嗅觉减退。
b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质
实，弹性差，对 1％麻黄素反应性很差。 。
并发症：慢性化脓性鼻窦炎、 慢性卡它性中耳炎、 慢性咽炎、
扁桃体炎。
治疗 ：
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1.病因治疗 找出相关的全身和局部病因，及时治疗。
锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.慢性单纯性鼻炎
①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流
②封闭疗法： 0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下
注射。
3.慢性肥厚性鼻炎
①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用）
②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗
③较重者宜做下鼻甲部分切除术。 粘膜下电凝固术，
使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。
二．慢性萎缩性鼻炎
Chronic Atrophic Rhinitis
1.临床表现：
a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者
有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。
b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见
灰绿色脓痂。
c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。
2.治疗：
a.局部治疗：
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①鼻腔冲洗：清洁鼻腔：温热生理盐水冲洗鼻腔，以
洗净鼻痂。
②鼻内用药：润滑性或刺激性滴鼻剂如复方薄荷油。
链霉素。新期的明扩张粘膜血管，促进腺体分泌。
b.全身治疗：加强营养，促进粘膜代谢： VitA 、VitB2 、
叶酸、铁剂等促进鼻粘膜代谢。
c.手术治疗：缩小鼻腔。鼻腔外侧壁内移术、鼻腔缩窄
术、前鼻孔缩小术。
三．变应性鼻炎（过敏性鼻炎）
Allergic Rhinitis
发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性与季节性
变应性鼻炎， 可伴有全身性的变态反应性疾病， 如：哮喘等。
1.临床表现：
a.典型症状：阵发性喷嚏发作，大量清水样鼻涕，鼻塞。
b.可伴鼻痒、眼痒、嗅觉减退或消失。常有闭塞性鼻音。
c.鼻粘膜苍白水肿或呈浅蓝色，下鼻甲表现明显，对 1％
麻黄素反应好。可发现息
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