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翻身扣背操作流程及评分标准 一、 操作目的 预防压疮，通过扣背使痰液松动、容易排出。 二、 物品准备 小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液。 三、 操作流程 报告：我是××科护士××，我操作的项目是翻身叩背，现物品准备完毕， 是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）带口罩→取治疗单核对垫枕→口 述：请二人查对→推车进病房→问候病人（您好！ ）→拿治疗单，核对床头卡→ 走到患者床前 （您是×床××吗？遵医嘱我要为您翻身扣背更换体位， 这样可以 预防压疮，帮助您排痰预防肺部感染，请您配合一下） 。→护士 1 站在病人患侧 一手托肩部，一手托腰部→护士 2 站在病人患侧一手托患肢腘窝， 一手握踝部 （请 您左（右）腿屈膝，脚踩于床面，我们协助您平移向患侧）→护士 1、2 转至病 人健侧→协助病人向健侧翻身（护士 1 站在平病人胸部位置， （请您双臂抱于胸 前，我协助您翻向我这边。 ）护士 1 一手从对侧插入肩下，一手从对侧插入病人 腰部，护士 2 站在平病人膝部位置，一手握住病人踝部，一手托住病人膝部，两 护士配合轴位翻身） →护士 2 托膝部的手拿垫枕， 垫于两腿之间 （保持患肢外展 中立位）→固定好患肢→护士 2 转至病人背部进行扣背 （手掌面呈杯状扣拍病人 肺部，自下而上，自边缘到中央，用大臂发力带动手掌扣击， 时间不少于 15秒。） →扣背结束取垫枕置于病人腰背部→嘱病人深吸气， 咳痰→整理病人枕头及衣被 （口述：您要多喝水，可以稀释痰液，请您好好休息，过一会儿我来看您，再帮 您调整体位）→取翻身卡签字，插于床尾→报告操作完毕→洗手。 四、 应知应会 1、 翻身扣背注意事项？ 答：①翻身过程中注意患者安全， 避免拖拉患者， 保护局部皮肤， 正确使用床档。 烦躁患者选用约束带。②翻身时，根据病情需要，给予患者拍背，促进排痰。扣 背原则：从下至上、从外至内，背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上 叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。 2、 压疮的好发部位？ 答：平卧位： 易发于枕部、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、 骶尾部、 足跟及足趾处。 侧卧位：易发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧以及内外踝处。 坐位：易发于坐骨结节处。 3、 背部有外伤者如何扣背？ 答： 双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法） ，扣击 腋前线和腋后线之间的肺部位置。 翻身扣背操作考核及评价标准 科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿ 标 准 扣分 项 目 操 作 标 准 评 分 标 准 分值 点 1. 衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手 一项不符扣 2 分 3 物品 2. 物品准备：小治疗本、翻身卡、治 5 准备 少一件扣 1 分 疗车、垫枕、洗手液 10 分