围孕期营养的循证医学基础和营养需求课件.pptVIP

孕期的营养需要 铁补充 常规 vs. 选择性铁补充 1. 营养性贫血流行区域 在营养性贫血流行地区常规补充铁剂和叶酸 推荐剂量 : 60 mg 元素铁 + 500 ? g 叶酸 2. 中华医学会妇产科学分会孕前和孕期保健指南（第 1 版）推荐妊娠 14-19 周 +6 产前检查 如血红蛋白小于 105g/l ，血清铁蛋白小于 12ug/l ，可补 充元素铁 60-100mg/d 3. 补充铁剂，避免和牛奶、茶一起服用 孕期的营养需要 钙补充 钙补充降低高血压，子痫前期风险，低出生体重发生率下降，并改善儿 童的慢性高血压 对妊娠之外的益处 : ? 维持骨骼硬度 ? 肌肉收缩力 ? 凝血 ? 细胞膜功能 ? 牙齿的健康 哺乳期营养 良好的营养帮助产后快速恢复 确保乳汁的营养成分，需要有充分和优良的乳汁分泌 直接关系到宝宝的健康发育．例如：婴儿的中枢神经系统发育在生 后６个月是重要时期，营养缺乏，影响脑细胞的分化与增生， 需有足够的蛋白质与脂类的摄入，否则脑神经系统发育就有可能异 常，有发生智力降低，语言能力差等情况发生 哺乳期营养 哺乳期产妇热能的需要增加，约每日增加 500 大卡的热量 均衡营养，不偏食，食物即要含有三大营养素－蛋白、脂肪、碳水化物， 又要含有各种维生素、铁、钙等微量元素 产妇液体入量的多少与乳汁量有关，因此需要补充大量的水分，除饮水外， 尚需多补充汤品 哺乳期不应吃辛辣刺激性强的食物，少饮咖啡及浓茶，不吸烟，不饮酒， 不吃腌制食品，少吃油腻食品．以免影响乳汁味道，粘稠度及乳汁的质量 1 2 3 4 孕产期营养的重要性 孕产期营养不良或营养过剩 合理适度营养有益母婴健康 基于循证医学基础的孕期维生素补充 我国孕妇多元营养素摄入状况 根据调查，中国孕妇孕期钙、铁、维生素 A 、 B 族维生素、维生素 C 、维生素 E 缺乏的情况普遍存在。 营 养 缺 乏 的 人 数 （ % ） 福建医药杂志， 2008,30 （ 3 ）： 127-129 多元营养素缺乏是 引起出生缺陷的重要原因 缺乏的多元营养素 维生素 A 、 D 、锌 维生素 A 可能导致出生缺陷的器官 脑 肺 维生素 A 、 B6 、 B8 、 B9 、 B12 、 D 、钙、磷 维生素 B2 、 B6 、 B9 、 C 、锌 四肢 神经管 维生素 D 、钙、铜 出生缺陷 骨骼 唇腭 维生素 B2 、 B6 、 B8 、 B9 、 B12 、 PP 、镁 因出生缺陷死亡的婴儿比例呈上升趋 势 6.6 % 年份 中国卫生部《中国出生缺陷防治报告（ 2012 ）》 . 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 % 孕期的维生素需求 孕期（早期、中期和晚期）和哺乳期妇女维生素 矿物质需求量与非孕期妇女的比较 维生素 矿物质 非孕期妇女 孕晚期妇女 哺乳期妇女 维 生 素 A 维 生 素 D 维 生 素 E 维 生 素 B 1 维 生 素 B 2 维 维 维 生 生 生 素 素 素 B 6 B 12 C 泛 酸 叶 酸 烟 酸 钙 铁 镁 磷 锌 来源：中国居民膳食营养素参考摄入量，中国营养学会 2001 孕期与营养相关的常见疾病 B 族维 生素 铁 叶酸等 多种维 生素和 矿物质 《中国提高出生人口素质，减少出生缺陷和残疾行动计划 (2002-2010) 》卫生部 《中国居民膳食营养素参考摄入量》，中国营养协会 2001 1 2 3 4 孕产期营养的重要性 孕产期营养不良或营养过剩的危害 合理适度营养有益母婴健康 孕产妇专用复合维生素的选择标准 中国妊娠期妇女主要营养问题 营养缺乏 铁、钙、锌、维生素 A 、维 生素 B2 、叶酸等微量营养素 缺乏较为普遍 营养失衡 城市孕妇营养失衡、体重增 长过度、剖腹产和分娩巨大 儿的比例逐年增多的问题也 日渐突出 孕期营养对母体健康的影响 孕期营养缺乏 1. 营养性贫血 2. 其他营养缺乏病 孕期营养过剩 1. 妊娠期高血压疾病 2. 妊娠糖尿病 3. 难产 4. 其他：胆囊炎、胰腺炎、慢 性肠炎 ? 缺钙：骨质软化症、 肌肉 痉挛 ? 缺叶酸：胎盘早剥、先兆子 痫、孕晚期阴道出血增加、 贫血 ? ? ? 缺 B 族维生素：口角炎 缺蛋白质：营养不良性水肿 胎膜早破 母亲缺乏微量元素和维生素 维生素或矿物质 叶酸 缺乏所致病症 无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心 铁 碘 钙 锌 Vit A Vit D Vit K 铜 硒 镁 贫血 , 出血 克汀病、神经系统发育迟缓 高血压、子痫前期、骨化异常 染色体异常、神经管缺陷、低体重、无脑畸形 HIV 垂直传播 , 胎儿存活率下降，母体贫血， 感染，母体死亡率增高 新生儿低钙血症 . 出血 贫血，无脑畸形，低体重 神经管缺陷，