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眼科精密手术器械处理 1 关注 TASS 眼前节综合征， 是由进入前房的非感染性因素 毒性 反应 导致的术后无菌性炎症，包括手术器械和手术 耗材等造成的眼组织损害。属于特殊类型的术后炎 症，可引起严重的继发性反应，造成眼组织损害。 TASS ? 眼前节： 眼前节又称眼前段， 指位于晶状体之前的部位， 包括角膜、巩膜、前房、虹膜、 瞳孔和晶状体等。 2 概述 眼是视觉器官，也是最易让人感受到其不适或病变的器官。眼科 疾病是临床常见病和多发病之一，在眼科手术的治疗方式中，手术所 占比重很大。基于眼睛的敏感性与特殊性，许多物质进入眼前房后均 可诱发 TASS ，同时由于眼科手术器械精细且复杂，因此眼科手术器械 特别是内眼手术器械的再处理应有专项处理的要求，且需要严格地执 行。对眼科精密手术器械的规范处理，不仅延长器械的使用寿命，还 会降低术后感染率。 3 眼科手术器械的处理流程 4 回收 目 录 清洗、消毒、干燥 检查、保养及包装 灭菌、存储发放 小结与展望 5 一、回 收 回收关注要点 1 ） 及时回收，封闭式方式回收。 6 一、回 收 回收关注要点 2 ） 保护：使用保护垫、器械支架或专用运输容器， 避免挤压碰撞。 保护垫 白内障器械盒 7 一、回 收 回收关注要点 3 ） 特殊感染类器械不与其他手术器械混合回收，应按照 WS/T 367 的规定进行处理。 特殊感染类器械 朊毒体感染 气性坏疽 突发原因不明的 传染病病原体污染 8 二、清洗、消毒、干燥 1 、清洗 1 ）遵循器械厂家说明书（ IFU ）选择正确的清洗方法。 2 ）使用专用的清洗工具，严禁使用含细小纤维絮的纱布或棉签。 3 ）清洗时注意保护功能端。 4 ） 应遵循 IFU 选择使用清洗剂和润滑剂 。 5 ）特殊感染器械应按照 WS/T 367 的规定处理。 9 中华眼科杂志 2016 年 03 月 52 卷 加强做好 器械的预 处理 注意保护 器械 眼科器械 与其他器 械分开清 洗 10 眼科手术器械的清洗要点 冲洗。流动水下冲洗器械，除去血液、粘液等污染物 。 11 眼科手术器械的清洗要点 洗涤。遵循 IFU 应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤。 浸泡约 5 分钟 专业毛刷 水面下刷洗 12 眼科手术器械的清洗要点 超声清洗机清洗。使用专用超声清洗设备，超声频率 80kHZ 或 100kHZ ，时间应在 5-10 分钟。 眼科超声清洗机 清洗后及时排空 13 眼科手术器械的清洗要点 漂 洗 流 动 水 冲 洗 14 眼科手术器械的清洗要点 终末漂洗。应用纯化水（或无菌蒸馏水 / 去离子水）进行彻底漂洗 ，确保有效清除清洗剂等。 水处理设备 纯水水箱 纯化水彻底冲洗 15 眼科器械清洗流程 16 眼科手术器械的消毒 消毒干燥柜 温度＞ 90 ℃ 时间＞ 1MIN 2. 消毒 首选机械热力消毒，也可用 75% 乙醇进行擦拭或浸泡消毒 。 17 眼科手术器械的干燥 3. 干燥 宜首选干燥设施，设备进行干 燥处理，保证干燥效果；根据器械 材质和结构选择适宜的干燥方法、 干燥温度和时间。 金属类： 70~90 ℃ 塑料类： 65~75 ℃ 18 三、检查、保养及包装 1. 检查 1 ）包装前应进行清洗质量检查和功能性检查 2 ）精细器械应选择辅以带光源的放大镜进行检查。 3 ）进行管腔器械的清洗质量检查时，不应使用会导致异物 在管腔内残留的工具和方法。 4 ）弹簧类手柄器械应检查手柄弹簧有无变形和裂纹，弹簧 张弹力是否适中。 5 ）连接线类器械如超声乳化手柄电源线等是否有裂痕、破 损、老化等，并应注意进行绝缘性检查。 19 眼科手术器械的检查 无血渍、污垢、 水垢、残留物 光 源 放 大 镜 检 查 目测法 20 眼科手术器械的检查 关节灵活