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脑梗死 为什么要快速识别？ ? 脑梗死的病理生理 2020/1/10 脑的生理特点 2020/1/10 氧耗水平高 脑重量 = 2% 人体重量 氧耗量 = 20% 全身氧耗量 ? ? 脑的生理特点 缺乏葡萄糖储备和无氧酵的能力 2020/1/10 脑梗死的病理生理 2020/1/10 梗死核心区 ischemic core 不可逆性 细胞坏死 脑梗死的病理生理 梗死核心区 Ischemic core 不可逆性， 细胞坏死。 缺血半暗带 Ischemic penumbra 2020/1/10 可逆性的， 功能存活。 脑梗死的病理生理 30 分钟 3 小时 6 小时 治疗时间窗： 挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间 — 6 小时 2020/1/10 脑梗死发生后，时间就是大脑！ 00:00:01 00:01:00 Stroke. 2006;37:263-266 2020/1/10 美国卒中学会咨询委员会 脑梗死 如何快速识别？ ? 脑梗死的临床特点 ? 治疗时间窗 6h ? 影像学检查 2020/1/10 病例分析：影像学 18 头颅 CT ：正常 2020/1/10 病例分析：多模式磁共振检查 右侧大脑中 动脉闭塞 2020/1/10 核心 梗死区 缺血 半暗带 Time is brain 时间 =1 小时 30 分 突然发病、 言语不能、 偏侧瘫痪 识别 转运 接诊 卒中团队 15:40 诊断： 脑梗死 影像学 16:20 超早期 治疗 家 15:00 120 15:20 治疗 16:30 2020/1/10 脑梗死 2020/1/10 快速识别 超早期治疗？ 脑梗死超早期溶栓治疗 2020/1/10 Thrombolysis 脑梗死超早期机械取栓 急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识， 中华神经科杂志 2020/1/10 .2017,50(3):172-177. 脑卒中流行病学 250 万 12 秒 21 秒 每年新发脑卒中的患者约 270 万 每 12 秒就有一人发生卒 中 每 21 秒就有一人死于卒 中 未来 20 年，卒中患病人 数将增加近 4 倍 3000 万 ? 中国的脑卒中发病率排名世界第一 Global Burden of Disease Study ， The Lancet ， 2015.10 2020/1/10 脑梗死 Time is brain 2020/1/10 与时间赛跑 为生命接力 卒中患者急救 卒中患者来源途径 呼救 120 急诊 120 2020/1/10 急诊患者 门诊患者 亲缘患者 院内患者 门诊患者 急诊科 神经内科 神经外科 卒中中心工作模式构架图 急救 120 2020/1/10 影像科 急诊科 检验科 神经介入 外科组 卒中中心 神经内科 神经外科 静脉溶栓 此构架也主要为我院卒中绿色通道构架 卒中中心绿色通道 1 呼叫与受理 2 统一时钟 2020/1/10 1 . 急诊科、神经内科卒中中心信息沟通 专用电话 + 互联网（目 前我院仅能 中防控网络联系。 微信群 联系）。用于接受急救 120 、卒中中心、卒 卒中防控网络