XXXX0629梅毒实验室诊断.pptxVIP

梅毒感染现状与实验室诊断梅毒流行与防治介绍梅毒的实验室检测全国梅毒流行现状中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）梅毒年病例年发病率年均增长1999804066.50/10万200932743324.66/10万14.3%先天梅毒年病例年发病率年均增53/10万20091075764.41/10万49.2%MSM人群梅毒和HIV感染率宜昌地区梅毒螺旋体感染情况TPAbTRUST20094.24% (359/9315)5.09% (90/1767)20104.16% (497/12083)7.14% (153/2144)20113.65% (635/17416)6.45% (145/2262)20123.49% (388/10827)9.67% (122/1261)宜昌地区梅毒感染情况总结梅毒感染呈现逐年增多趋势女性多于男性年龄分布主要集中在20-40岁之间梅毒患者多来自门诊，但不自觉的现症感染者逐渐增加。梅毒预防与控制措施广泛开展宣传教育，普及梅毒防治知识开展综合防治，阻断梅毒传播提高监测检测质量，开展主动检测，促进梅毒早期发现提供规范化梅毒医疗服务预防和控制先天梅毒加强国际合作和应用性研究中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）到2015年底实现以下目标梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到85%；孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相关知识和技术标准掌握合格率达到80%。到2020年底实现以下目标梅毒预防和诊疗服务专业人员相关知识和技术标准掌握合格率达到100%；孕产期保健人员预防梅毒母婴传播相关知识和技术标准掌握合格率达到90%。 筛查与检测制定和下发《梅毒实验室检测规范》梅毒检测三级实验室网络建立性病门诊的梅毒主动筛查HIV咨询检测服务中纳入梅毒筛查医疗机构主动提供的HIV检测咨询中的梅毒检测社区药物维持治疗门诊中的梅毒检测孕产妇梅毒筛查高危人群外展服务中的梅毒检测梅毒流行与防治介绍梅毒的实验室检测梅毒病原体小而纤细的螺旋状微生物长5～20μm，粗细0.2μm，有6 ～ 12个规则的螺旋 基本结构为一原生质的圆柱体，为两层膜所围绕行动缓慢而有规律 围绕其长轴旋转中前后移动 伸缩其圈间之距离而移动 全身弯曲如蛇行传播途径 性接触是主要的传染途径 未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性 随着病期的延长，传染性越来越小 到感染后2年，通过性接触一般无传染性母婴传播 在妊娠7周时，梅毒螺旋体即可通过胎盘传染未经治疗者，虽已无性传播（病期2年），但妊娠时仍可传染给胎儿病期越长，传染性越小;输血传染梅毒的诊断 梅毒的诊断早期梅毒（一期、二期和早期隐性梅毒）和晚期梅毒（三期和晚期隐性梅毒）必须依靠病史、症状及实验检查进行综合分析 梅毒的实验室检查结果对诊断有决定性意义常用梅毒实验室检测方法病原学检测血清学检测病原学检查取材方法一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液暗视野显微镜、镀银染色法和直接荧光法在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。 螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。 如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。梅毒血清学检测方法问题Q1：实验室诊断梅毒的两类血清学检测方法是什么？Q2：为什么需要这两类血清学检测方法？梅毒血清学检测分类非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理（抗心磷脂抗体）：人体感染了梅毒螺旋体后，组织受到破坏，释放出来的一种类脂成分，与梅毒螺旋体结合形成完全抗原，刺激机体产生类脂质抗体（反应素）。主要是IgM和IgG混合抗体。 非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体产生时间 感染3周-4周，硬下疳出现1周-2周一般在感染后5～7周（或硬下疳出现后2～3周）产生。（郭红亮 ，《中外健康文摘》2010年第20期） 抗体作用无保护作用，治疗监测。未经治疗的病人，其血清内的反应素可长期存在。经正规治疗后，反应素可以逐渐减少至转为阴性。Q3：临床上非梅毒螺旋体抗原血清学试验为什么有定性和定量两种检测方法原理和方法反应原理抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见抗原基本成分心磷脂、卵磷脂和胆固醇方法包括：快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)不加热血清反应素(USR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验(VDRL)等。试验特点 原理和成分与试验相同 血清不需要灭活 不需要显