重症哮喘急救与护理课件.pptVIP

? ( 二 ) 体征 : ? 胸部过度充气，呼吸音延长。有广泛哮鸣音， 极重哮喘发作时可减弱或消失（静寂胸）； ? 呼吸频率＞ 30 次 /min 、辅助呼吸肌活动及吸 气性三凹征，甚至出现胸腹矛盾运动； ? 心率＞ 120 次 /min 、奇脉、颜面发绀等 辅助检查 1. 呼吸功能： FEV 1 ↓ 、 FEV 1 /FVC ％ ↓ 、 PEF ↓ 2. 血常规： 嗜酸性粒细胞 ↑ ，若并发感染， 可有 WBC% ↑ ，中性粒细胞比例 ↑ 3. 胸部 X 线： 表现为过度充气，重症发作 时可见两肺透亮度增加。 ? 4. 动脉血气分析 ： ? Ⅰ：重症：可有 PaO 2 ↓，过度充气 PaCO 2 ↓， PH↑，表现为呼吸性碱中毒 ? Ⅱ：危重：气道严重堵塞 PaCO 2 ↑，呼吸性酸 中毒；若缺 O 2 明显，可合并代谢性酸中毒 5. 痰液检查 : 痰涂片在显微镜下可见较多的嗜酸性粒 细胞 6. 特异性变应原检测： IgE ↑ 急诊处理原则 ? 1. 缓解气道阻塞，保持呼吸道通畅 ? 2. 纠正低氧血症及高碳酸血症 ? 3. 恢复肺功能，辅助呼吸 ? 4. 控制感染，预防复发、恶化及并发症 急诊护理措施 ?