内科学教学课件：肝硬化.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 肝硬化 Cirrhosis of Liver Hepatic Cirrhosis 概述 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。 病理以肝脏弥漫性纤维化、再生结节、假小叶形成 为特征。 临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能 减退和门静脉高压为主要表现，常出现各种并发 症。 流行病学 发病率100/10万 占内科总住院人数的4.3%～14.2% 发病高峰年龄35～50岁 男、女比例 3.6～8:1 病因 — 病毒性肝炎 —寄生虫 — 酒精 —工业毒物和药物 —非酒精性脂肪肝 — 自身免疫性肝病 —胆汁淤积 —代谢障碍 —循环障碍 — 营养障碍…… 病因：病毒性肝炎 目前发现的主要肝炎病毒： 甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、丁 （HDV）、戊（HEV）、庚（HGV）、输血后肝炎 (TTV)等。 乙、丙肝或乙+丁肝可进展为肝硬化 甲、戊肝不发展为肝硬化 庚、TTV：不确定 世界HBV感染分布示意图 东南亚 非洲 HBV感染的转归 HBV携带者发展进程 病因：酒精中毒 乙醇及其中间代谢产物乙醛的毒性作用 引起脂肪肝 酒精性肝炎 肝硬化 长期--5年以上 大量— 男性40g/d,女性20g/d,* 乙醇量（g）换算公式 饮酒量（ml）×乙醇含量（%）×0.8 *中华医学会肝脏病学分会：酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版） 中华肝脏病杂志，2010；18（3）：167-170 病因：非酒精性脂肪性肝炎 •非酒精性单纯性脂肪肝（NAFL） 非酒 精性脂肪性肝炎(NASH) 非酒精性脂肪 性肝硬化 •NASH 10-15年肝硬化发生率 15%-25% •发展成肝硬化的危险因素：年龄50岁、 内脏性肥胖、高血压、2型糖尿病、ALT 升高、ALT/AST1、Plt减少等 *中华医学会肝脏病学分会：非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版） 中华肝脏病杂志，2010；18（3）：163-1766 病因：胆汁淤积 持续肝内胆汁淤滞 持续肝外胆管阻塞 原发性和继发性胆汁性肝硬化 病因：循环障碍 充血性心衰 心源性肝硬化 缩窄性心包炎 肝静脉阻塞 Budd-Chiari综合征 肝小静脉闭塞 肝小静脉闭塞病 （VOD ） 病因：遗传和代谢障碍 肝豆状核变性（Wilson病）- 铜