3第三章-眼睑疾病-柳林 29日版.pptxVIP

眼 睑 病（Eyelid Diseases） 上海交通大学医学院眼睑病（教学大纲）【目的要求】1.掌握接触性皮炎、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、眼睑 位置异常的诊断及治疗方法。2.掌握眼睑闭合不全时保护角膜的措施。目录 Contents眼睑的解剖与生理眼睑炎症眼睑位置与功能异常小结2341目录 Contents眼睑的解剖与生理眼睑炎症眼睑位置与功能异常小结2341Structure and function闭睑动作－－保护眼球瞬目运动－－润泽角膜清除有害物质涂布泪液Anatomy 图片来自 葛坚 王宁利主编.眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社，2015目录 Contents眼睑的解剖与生理眼睑炎症眼睑位置与功能异常思考题2341炎症（Inflammation）睑腺炎(Hordeolum)（麦粒肿）睑板腺囊肿(Chalazion)（霰粒肿）睑缘炎(Blepharitis)病毒性睑皮炎(Viral Eyelid Dermatitis)接触性皮炎(Contact Dermatitis)1.睑腺炎（Hordeolum)病因：金黄色葡萄球菌(Staphylococcus Aureus)感染 是一种急性眼睑腺体化脓性炎症。又称麦粒肿外麦粒肿：毛囊周围汗腺(Moll腺）、皮脂腺（Zeis腺)感染内麦粒肿：睑板腺（Meibomian腺）感染眼睑急性炎症特征：红、肿、热、痛 硬结节——软结节图片来自 葛坚 王宁利主编.眼科学.第3版.北京:人民卫生出版社，2015外麦粒肿：初起红肿较弥散，近外眦部反应性球结膜水肿，皮肤出现脓点抵抗力较差者，炎症可扩散成蜂窝织炎内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血，水肿脓点溃破，炎症、疼痛减退Treatment硬结未软化时，局部热敷局部应用抗生素眼药水、眼药膏感染重者，全身使用抗生素手术切开 外睑腺炎切口在皮肤面，与睑缘平行 内睑腺炎切口在结膜面，与睑缘垂直2.睑板腺囊肿(Chalazion)睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留睑板内，对周围组织慢性刺激而引起的慢性肉芽肿炎症（慢性非化脓性炎症），又叫霰粒肿。临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，数目、大小不一，无触痛，不与皮肤粘连，相应结膜面局限性充血，溃破形成肉芽肿。继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同麦粒肿。病因：慢性结膜炎、睑缘炎，皮脂腺、汗腺分泌功能旺盛Treatment小--湿热敷自行吸收局部抗生素眼药水，眼膏手术：在结膜面作与睑缘垂直切口，避免过多损伤 睑板腺导管，囊壁一起切除多次复发或老年人，需要病理排除睑板腺癌3.睑缘炎(Blepharitis) 睑缘（睑缘表面、睫毛毛囊和腺体组织）亚急性或慢性炎症鳞屑性睑缘炎 (squamous blepharitis)溃疡性睑缘炎 (ulcerative blepharitis)眦部睑缘炎 (angular blepharitis）鳞屑性睑缘炎（Squamous Blepharitis） 睑缘的皮脂溢出引起的慢性炎症病因轻度感染环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏个体素质及不良卫生习惯，长期使用劣质化妆品屈光不正、视疲劳等临床表现感觉刺痒或异物感睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮，但无溃疡和脓点睫毛易脱落，能再生Treatment局部清洁涂抗生素眼膏及皮质类固醇眼膏去除诱因和避免不良刺激溃疡性睑缘炎(Ulcerative Blepharitis)病因睫毛毛囊及腺体受金黄色葡萄球菌感染所致临床表现刺痒，疼痛，烧灼感睑缘充血，黄痂，浅溃疡，倒睫，睑缘肥厚睫毛脱落，不能再生眦部睑缘炎 (Angular Blepharitis)病因:莫－阿（Morax Axenfeld）双杆菌临床表现痒，异物感，少量粘性分泌物外眦睑缘皮肤充血，肿胀、糜烂治疗0.3%硫酸锌眼药水抗生素眼膏提高机体体质，服用维生素B4.病毒性睑皮炎单纯疱疹病毒性睑皮炎 （Herpes Simplex Palpebral Dermatitis） 单纯疱疹病毒所致的急性眼周皮肤疾病带状疱疹病毒性睑皮炎 (Herpes Zoster Palpebral Dermatitis) 水痘—带状疱疹病毒所致的急性眼周皮肤疾病单纯疱疹病毒性睑皮炎(Herpes Simplex Palpebral Dermatitis)病因：单纯疱疹病毒，常发生于感冒之后临床表现刺痛，烧灼感眼睑皮肤出现丘疹，成簇，水泡，下睑多见水疱易破，不化脓，结痂，不留疤痕，可有轻度色素沉着易复发治疗抗病毒眼膏保持清洁，防止继发感染全身抗病毒治疗带状疱疹性睑皮炎(Herpes Zoster Palpebral Dermatitis)病因：带状疱疹病毒感染三叉神经第一支临床表现受累神经支配区先剧烈神经痛数日后患侧眼睑、额部及头皮出现成簇疱疹疱疹不过鼻中线疱疹化脓，耳前淋巴结肿大、压痛、发热等1～2周后结痂，留下皮肤瘢痕可