颅内表皮样囊肿的护理PPT课件.pptVIP

谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 谢 颅内表皮样囊肿 护理业务课件 主讲人 老 P 孩 目录 01 02 03 04 05 相关知识 临床表现 辅助检查 相关治疗 护理措施 PART 01 相关知识 概述 表皮样囊肿（胆脂瘤） 是一种囊性、肿瘤样病变，占 颅内肿瘤的 0.2%-1.8%, 颅内表 皮样囊肿又名珍珠瘤、胆脂 瘤。 流行医学 125 100 75 50 25 0 / 通用格式 / 通用格式 / 通用格式 / 通用格式 脑内表皮样囊肿可见于任何年龄，从新 生儿到 80 岁老人均有报道，以 20 ～ 50 岁多见，占 70% 以上，高峰年龄在 30 ～ 40 岁。本囊肿较少见，一般统计占颅内 肿瘤的 0.5% ～ 1.8% ，在日本可高达 2.2% 。男性略多于女性，男女之比为 1.25∶1。 病因 在胚胎发育 3~5 周，神经管形成时，来源 于神经嵴的外胚层细胞异位残留于神经管 内，逐渐发展成为表皮样囊肿。 近来有学 者认为：病变部位与外胚层细胞异位的时间 有关，即异位发生越早越倾向于形成脑实质 内病变；反之，则倾向于形成脑实质外病 变。 PART 02 临床表现 临床表现 耳鸣 听力障碍 三叉神经痛 面瘫 临床表现 复视 偏瘫 共济失调 眼震 少数有癫痫和脑积水，个别表现为无菌性脑膜炎 PART 03 辅助检查 辅助检查 01 颅骨 X 线平片 02 CT 03 MRI 辅助检查 一、颅骨 X 线平片 脑桥小脑角表皮样囊肿可出现岩骨尖吸收，内听道 外形正常；颅中窝表皮样囊肿可发生岩骨尖或岩骨 嵴破坏；鞍区者蝶鞍多正常，一侧前床突或后床突 有骨质改变，亦可有蝶鞍扩大及骨质破坏，累及眶 内者可见眶上裂、视神经孔扩大。板障内表皮样囊 肿可见局限性圆形或椭圆形密度减低或骨质破坏， 边缘锐利，有明显的骨质密度增高，边缘硬化带为 其特点，内板破坏较外板严重。 辅助检查 二、 CT 脑内表皮样囊肿在 CT 上的典型影像特征为均 匀低密度区， CT 值在 -2 ～ 12Hu 之间，低于脑 脊液值，形态不规则，多为孤立，有占位效应 。强化扫描一般无明显增强。 Nosaka （ 1979 ）报告 1 例右脑桥小脑角原发性上皮癌，并复 习文献 13 例，强化扫描影像增强，并认为脑 桥小脑角为表皮样囊肿恶性变的常见部位，占 57.1% 。 辅助检查 三、 MRI MRI 检查对于诊断及发现颅后窝表皮样囊肿， 尤其是脑干旁表皮样囊肿优于 CT 。它能显示 其占位效应、肿瘤范围、血管移位等。多数病 例呈长 T1 和长 T2 ，在 T1 加权像上呈低信号， T2 加权像上为高信号，瘤质不均匀而致信号 强度变化不定是其 MRI 特征。 辅助检查 PART 04 相关治疗 相关治疗 脑内表皮样囊肿以手术切除为原则 。要争取全切除，因为囊肿包膜是 生长最活跃的部分。对那些与周围 组织粘连较轻的囊肿，尤其是第四 脑室的囊肿，可望做到全切除 PART 05 护理原则 术前护理 1. 心理护理 由于病程较长 , 症状明显 , 患者既希望尽快 手术又害怕手术 , 担心术后效果 , 产生恐惧、忧虑、紧张的心理。 护理措施： 应耐心向患者及家属讲解本病的有关知识、手术 的必要性和安全性 , 介绍医院的现代化设备 , 主管医师及责任 护师的水平 , 交待术前及术后的有关注意事项 , 使患者和家属 产生安全感 , 积极配合治疗、护理 , 从而保证了手术的顺利进 行。 术前护理 2. 颅内高压的护理 护理措施： 术前颅内压增高的患者要绝对卧 床休息 , 保持情绪稳定 , 并严密观察患者意识、 瞳孔、生命体征及肢体活动情况 , 遵医嘱定 时给予降颅压药物 , 防止脑疝形成 。 术后护理 1. 意识障碍 2. 有感染的危险 3. 清理呼吸道低效（无效） 4. 有误吸的危险 5. 呼吸模式的改变 6. 自理缺陷 7. 营养失调：低于机体需要量 8. 排尿方式改变 9. 有皮肤完整性受损的危险 10. 焦虑：与担心预后有关 护理措施 一、意识障碍 与疾病所致头部受损有关 护理措施： 1. 监测神志，并以 GCS 评分标准记录病人对外界刺激的 反应，每 0.5-1 小时 1 次。 2. 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每 2 小时 1 次。 3. 保持呼吸道通畅。 4. 预防继发性损伤。 5. 做好生活护理。 护理措施 二、 有感染的危险 与术后机体抵抗力下降有关 预期目标： 患者体温正常，无感染发生。 护理措施： 1. 密切观察体温的变化，有无感染的征兆 2. 保持病房清洁，定时开窗通风 3. 限制人员探视，避免交叉感染 4. 注意休息及保暖，预防感冒 5. 做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生 护理措