临床药学开展新思路.docVIP

临床药学开展新思路 1临床药学的开展 1．1开展临床药师的选拔工作由于临床药学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，因此选择合适的药师至关重要。目前我国药学教育课程设置严重偏向化学类课程，医学和生物类的课程过少、过浅，因此承担临床药师就力所不及。这种形势下我院要开展临床药学，就将面临缺少具有临床药学专业资格人才的问题，因此我院应该面向社会广招具有药学专业本科以上学历，并取得中级以上药学专业技术资格的人员［2］，再进行临床药师的培训。我院应该严格挑选药师，不仅要有学历，还要求药师有扎实的基础知识。我院应该先进行初步筛选，符合资格的人员再进行专业知识的考核，最终进行面试，确保进入面试的人员符合我院对临床药师的要求。 1．2开展临床药师的培训工作药师的知识结构不合理，欠缺临床医学知识与临床思维，如果药师下临床直接开展用药指导，不仅不会达到预期的指导效果，很有可能适得其反。因此就要求我院的药师要细心学习，对临床相关知识可以向临床医请教，并参与到临床治疗方案的制定和讨论中。我院应该把招进来的药师分成两批分别进行培训，药学专业刚毕业的大学生，由于他们刚刚进入社会，未曾涉及过处方用药或临床药品使用等有关工作，因此对于他们的培训计划，我院领导应全面讨论并详细规划。而对于在医院药房或药剂科工作过的并具有很多实践经验的人员而言，对于他们的培训工作，我院也应该制定专门的计划进行培训。我院应该开展的培训工作如:①选派一些高学历、高职称、业务能力强、责任心强的中青年药师到全国性的临床药师培训基地进行脱产学习。②聘请医学专家进行教学辅导。③采取医院及科室内部教学交流相结合的方法，促进各科室人员之间的相互学习，挖掘在职专业技术人员的自学潜力。然后再通过参与查房、会诊及病案讨论等诸多实践，从工作中汲取经验，不断学习和完善自我。同时医院要制订好激励机制，做到奖罚分明，为开展临床药学工作做好充分的人才保证［3］。 1．3开展药物咨询工作我院应设立专门的开放式用药咨询窗口，并且该窗口必须由经验丰富而又擅长文献检索的药师轮流值班，耐心解答患者、患者家属、医生、护士等咨询的各方面问题。如果有的问题当场无法解决，就留下咨询者的联系方式，待检索相关文献并整理后，再以书面或电子邮件的方式送到咨询者手中［4］。我院还应设立专门的咨询电话，使得社会公众也能咨询到用药的相关信息。此外，还可以在我院的网站上设立咨询板块，定期定时由专业药师为广大咨询者提供各类用药品的信息咨询，如药物的适应证、使用方法、剂量和疗程、禁忌证、注意事项等，老年人、孕妇、哺乳期及儿童等特殊人群用药，心、肝、肾功能不全者用药注意事项，药物潜在不良反应及联合用药，药品的贮存、有效期，各种剂型正确使用方法，药物与食品有无配伍禁忌，中毒的解救等信息［5］。这种免费提供合理的用药咨询服务，充分体现了医院的公益性，大大提高了医院在公众心中的地位，增强了医院对社会的影响力。 1．4发挥网络优势现代科学技术发达，网络不仅普及到各个家庭，在医院中网络的功用贯穿整个医疗体系。我院可利用先进的网络技术，建立药物信息服务网络系统，为促进临床合理用药提供高质量的网络平台。建立专业的药学管理平台，进行相关的资料查询及存储，并开展药学情报(ID)活动，及时掌握药品最新信息及国际用药动态，以便药师能够及时掌握最新药品动向，服务于广大咨询者，并向临床科室介绍新药、老药新用、药物不良反应、药学法规、国内外药学动态等。定期编制医院常用药物手册，分类收载医院常用药物的通用名称、别名、外文名称、规格、剂量、用法、用量、作用、常见不良反应及注意事项等，以达到规范和方便临床用药［6］。 1．5监测药物的不良反应(ADＲ)药品由于其特殊性，在治愈疾病发挥疗效的同时也可能因为剂量问题、药物的相互作用或患者的个体因素引起不良反应，从而对患者造成伤害。我国于2010年12月13日颁布了《药品不良反应报告和监测管理办法》，对医疗机构的不良反应(ADＲ)监测报告提出了更高的要求。近年来，由于各种原因造成药品滥用，药源性疾病和严重不良反应发生不断提升，因此安全、合理、有效、经济用药成为医药系统的当务之急。监测药物不良反应对于防范用药失误提高用药的安全性起着重要作用，这就对临床药师提出更高的要求。按照国家食品药品监督管理局的文件，我院应成立药品不良反应监测小组，并由专人负责。对临床上发生的ADＲ，详细记录并及时按要求通过网络上报给国家药品不良反应监测中心。同时进行分析，提出改进意见，并以简报形式印发给各科室，防止或减少相关疾病ADＲ的发生［6］。 1．6开展治疗药物浓度监测(TDM)临床药物浓度监测并非对所有患者都进行，主要是对重点患者(儿童、妇女、老弱、慢性病、危重