中医内科学痞满.pptVIP

【辨证论治】 (一)辨证要点 1．辨虚实虚痞多因脾胃气虚，无力运化，或胃阴不足，失于濡养所致，症见饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力；实痞多因外邪所犯，食滞内停，痰湿中阻，湿热内蕴，气机失调所致，症见痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘，舌苔厚腻，脉实有力。 2．辨寒热痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒证；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热证。 (二)治则治法 痞满的治疗总以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则。虚证重在健脾益胃，补中益气，或养阴益胃。实证分别施以消食导滞、除湿化痰、理气解郁、清热祛湿等法。实夹杂者补消并用。 (三)分证论治 1．实痞 (1)饮食内停 症状：脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵。舌苔厚腻，脉滑。 病机析要：饮食停滞，胃腑失和，气机郁滞则脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按；食滞胃脘，胃失和降，嗳腐吞酸，恶食呕吐；食滞作腐，气机不畅，大便不调，矢气频作，味臭如败卵。 治法：消食和胃，行气消痞。 方药：保和丸。 常用山楂、神曲、莱菔子消食导滞，行气除胀；制半夏、陈皮和胃化湿，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。 食积较重加鸡内金、谷芽、麦芽消食；脘腹胀满加枳实、厚