中医内科学泄泻.pptVIP

(二)鉴别诊断 1．痢疾两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀 溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，或伴见腹痛肠鸣。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白脓血或纯下鲜血，或纯为白冻为特征。 2．霍乱两者均以大便稀溏，便次增多为主症。霍乱来势急骤，变化迅速，病情凶险，吐泻交作，有挥霍撩乱之势，常见腹中绞痛，转筋，面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危象。而泄泻以大便稀溏，次数增多，无剧烈呕吐，传变较少，预后较好。 【辨证论治】 (一)辨证要点 1．辨暴泻、久泻凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，为暴泻， 多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，为久泻，多属虚证。 2．暴泻辨寒热粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿；粪便黄褐，臭味较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热。 3．久泻辨脏腑久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发，多为脾气亏虚；泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝脾不调；五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不足。 (二)治则治法 泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，参以淡渗。根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当健脾祛湿