中医内科学淋证.pptVIP

【辨证论治】 (一)辨证要点 临床首先应辨六淋之类别，热淋起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛，腰痛拒按；石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫刺痛，或腰腹绞痛难忍；气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；血淋为小便带血，排尿有涩滞疼痛感；膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏；劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。 其次辨证候之虚实。虚实夹杂者，须分清标本虚实之主次，证情之缓急。最后须辨明各淋证的转化与兼夹。 (二)治则治法 实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则。实证以膀胱湿热为主者，重在清热利湿；以热灼面络丙主者，重在凉血止血；以砂石结聚为主者，重在通淋排石；以气滞不利为主者，重在利气疏导。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以。H-虚为主者，治宜补虚益肾。虚实夹杂者，当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。 （三)分证论治 1．热淋 症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结。苔黄腻，脉滑数。 病机析要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，故见小便频数短涩，灼热而刺痛，痛引小腹拘急胀痛，腰痛拒按；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒发热，口干口苦，恶心呕吐。 治法：清热利湿通淋。 方药：八正散。 常用瞿麦、蒲蓄、车前子、滑石、萆薜