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- 2021-08-19 发布于湖北
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胸腔镜下漏斗胸矫治术病人的护理
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【摘要】[ 目的] 探讨先天性漏斗胸胸腔镜下行矫
治术的临床护理。 [方法 ] 对我院 2007 年 4 月—2009 年
10 月收治先天性漏斗胸病人 22 例进行回顾性总结。
[结果] 术后均痊愈出院 ,所有病人经术后随访,心肺功
能较术前有不同程度的改善。 [结论 ] 术前做好充分评
估、术后密切观察、保持引流通畅、合理止痛、正确
指导康复锻炼等有效的护理措施是保证手术成功、疗
效满意的关键。
【关键词】 胸腔镜 ;漏斗胸 ;矫形外科手术 ;护理
漏斗胸是儿童最常见的胸壁畸形疾病,发病率可
达%~%[1] ,其特点是以剑突为中心的胸骨下段及相
应的肋骨向后凹陷 ,症状轻者无特殊不适 ,严重者心脏
受压、大血管扭曲 ;胸腔的容量减少 ,导致肺的扩张受到
抑制 ,心肺功能均受影响, 另外胸壁外观畸形让病人有
自卑感,产生心理压力 ,严重影响其身心健康。先天性
漏斗胸胸腔镜下矫治术不需做骨切除 ,具有切口小、 创
伤小、出血少、术后恢复快等优点 ,不仅畸形得到矫正 ,
而且外观好 ,可有效改善心肺功能。 胸腔镜的应用能直
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视胸腔,有效防止胸膜、心包的不必要损伤 ,减少并发
症的发生,缩短住院时间。胸腔镜下漏斗胸矫形手术
的成功率与术后观察及护理紧密相连,因此术后加强
护理至关重要。
1 临床资料
一般资料 22 例漏斗胸病人中 ,男 20 例 ,女 2 例 ;
年龄 5 岁~23 岁,平均岁 ;平均住院时间 13 d;术前检
查包括胸部 X 线、胸部 CT 、测量漏斗指数 (受压指数
在~ ) 以及充分评估心肺受压、畸形程度及胸骨扭曲、
肋软骨骨化情况等, 其中 16 例心电图为 1 项或多项异
常(窦性心律不齐 8 例、窦性心动过缓 2 例、窦性心动
过速 2 例、右束支传导阻滞 2 例、 T 波改变 2 例、 P
波高尖 2 例、左心房负荷大 2 例。超声心动图异常 4
例 ,其中三尖瓣轻度反流 3 例 ,主动脉扩张 1 例。本组病
人均在全身麻醉胸腔镜下行漏斗胸矫治术。
手术方法 均采用气管插管全身麻醉, 取仰卧位 ,
双上肢外展位 ,调整钢板的弯曲度 ,用折弯器将其折弯
成弓状 ,弧度与预设抬举高度一致。 消毒铺巾后在两侧
胸壁腋前和腋后线之间第 3 肋、第 4 肋间做一个长
cm~ cm 横切口 ,肌下游离至对侧凹陷边缘。 于右侧切
口肋间建立人工气胸 ,置入胸腔镜。在胸腔镜直视下 ,
从右侧切口将引导器由右侧凹陷边缘第
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