医学交流课件：糖尿病与血脂异常基础知识.pptxVIP

糖尿病与血脂异常基础知识 ;糖尿病 概述;国际糖尿病联盟（IDF）的定义：糖尿病，即血液中葡萄糖浓度升高（高血糖症）的疾病。 世界卫生组织（WHO）的定义：糖尿病是一种由多种病因引起的代谢疾病，因胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷，引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以慢性高血糖症为主要特征。 ;1型糖尿病：占总病例的5–10%，机体产生极少或不产生胰岛素。 2型糖尿病：占总病例的90–95%，机体无法有效利用所产生的胰岛素。 妊娠糖尿病：占妊娠女性的2–5%，通常在妊娠结束时恢复正常，妊娠糖尿病是日后出现2型糖尿病的风险因素。 其他类型：由胰腺疾病引起，多为β细胞功能基因或胰岛素作用基因异常。 ;1型 （既往称为胰岛素依赖型糖尿病） 年轻人群发病 – 儿童或年轻成人 体型正常（形态），通常消瘦 自身免疫疾病破坏β细胞 诱发因素： 遗传易感性 环境因素诱发，如病毒 以上原因综合; 典型的症状和体征： 糖尿：尿中出现葡萄糖 多尿：排尿次数增加 多饮：极度口渴 多食：饥饿感增加 疲劳和易激惹 ;1;中国糖尿病防治指南（2010版） ADA 2010 中建议的血糖控制目标同上。 ;2型糖尿病的药物治疗;糖尿病 并发症;微血管并发症;脑血管疾病 ;糖尿病是冠心病的等危症;糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病特征;大血管疾病的诱发因素;斑块发生和发展导致动脉粥样硬化性疾病的发生;糖尿病（高血糖）;;糖尿病患者的斑块负荷较非糖尿病患者更大;糖尿病大血管病变的潜在危险因素;; CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.;高血脂 合并糖尿病;由中华医学会糖尿病学分会“糖化血红蛋白监测网”项目组于2009年7至9月在全国范围内选择具有代表性的75个城市的400家医院参加本横断面研究。正在接受口服降糖药联合／不联合胰岛素治疗的年龄≥18岁的2型糖尿病患者均可进入研究。采用问卷形式调查患者一般信息、糖尿病病程、糖尿病并发症及合并症、糖化血红蛋白(HbAI c)、空腹血糖、餐后血糖及治疗药物。 ;脂质水平1;ACCORD研究：进一步降低TG和升高HDL-C未能带来更多的大血管获益;;LDL-C是2型糖尿病患者CAD风险最重要危险因素之一1;HPS-糖尿病亚组：降LDL-C治疗可显著降低糖尿病患者主要血管事件达22%;ASCOT-LLA研究：降LDL-C治疗可显著降低糖尿病患者致死性CHD和非致死性心梗复合终点达23%;CARDS研究：降LDL-C治疗可显著降低糖尿病患者主要心血管事件达37%;极高危患者强化降低LDL-C1.8mmol/L(70mg/dl)可进一步降低心血管事件风险;CTT协作组Meta分析：LDL-C每降低1.0mmol/L，各主要终点下降;CTT Collaborators, Lancet 2008; 371: 117-125;;2010年中国2型糖尿病防治指南：糖尿病合并血脂异常患者的LDL-C治疗目标;2013年美国糖尿病学会糖尿病诊疗指南:糖尿病合并血脂异常患者的LDL-C治疗目标;2013 ESC/EASD 糖尿病、糖尿病前期和CVD指南:糖尿病合并血脂异常患者的LDL-C治疗目标;谢 谢！