医学交流课件：双通道抗炎 全面控制哮喘.pptxVIP

双通道抗炎 全面控制哮喘 主要内容哮喘控制现状不容乐观哮喘未控制的原因之一——没有全面抗炎联合顺尔宁?，全面控制哮喘我国中-重度哮喘未控制率高达55%中国一项横断面、观察性研究显示1：55.1%(2271/4125)Ref 1, P 510, Col 2, Para 2, L1-4, P 512, Tab 1研究设计：一项横断面、观察性研究，于2012年11月至2013年6月在中国34个城市48家三级医院开展，共纳入4125名17-94岁的哮喘患者（不包括轻度哮喘和间歇性哮喘患者），患病时长至少3个月，过去12个月内曾出现哮喘症状或接受哮喘药物治疗。研究使用哮喘控制测试（ACT）评估哮喘控制状态，定义ACT评分≥20分为哮喘控制，≤19分为哮喘未控制；使用多元逻辑回归分析模型确定与哮喘未控制相关的风险因素。1. Zhong N, et al. Ther Adv Respir Dis. 2016;10(6):507-517.70%的患者过去1个月内曾出现哮喘症状中国一项横断面、观察性研究显示1：100.0Ref 1, P 510, Col 1, Para 1, Fig 1n=412390.080.070.4%70.059.2%60.053.2%50.047.8%患者百分比 (%)40.030.025.3%20.010.00.0哮喘症状日间哮喘症状2次/周活动受限夜间症状/夜醒缓解剂使用2次/周1. Zhong N, et al. Ther Adv Respir Dis. 2016;10(6):507-517.哮喘未控制患者的生活质量明显下降中国一项横断面、观察性研究显示1：Ref 1, P 510, Col 2, Para 3, P 511, Col 1, Para 1, P 513, Fig 38.07.06.26.04.8*4.85.04.1*4.0*3.8*3.7*Mini AQLQ评分平均值4.03.02.01.00.0总分症状活动情感环境哮喘未控制患者 (n=2271)哮喘控制患者 (n=1854)*组间比较：P0.0011. Zhong N, et al. Ther Adv Respir Dis. 2016;10(6):507-517.主要内容哮喘控制现状不容乐观哮喘未控制的原因之一——没有全面抗炎联合顺尔宁?，全面控制哮喘气道炎症是导致哮喘症状的根本原因Ref 2, P 14, Definition of asthma, and Para 1 under Description of asthma, L4-5哮喘症状症状喘息 气促胸闷 咳嗽气道炎症运动天气变化触 发触 发触 发触 发病毒性呼吸道感染过敏原或刺激物暴露2. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2017. Available from: 气道炎症诱发气道重塑，哮喘进一步恶化Ref 3, P e86, Abstract, Col 1, L5-10Ref 4, P 5, Col 1, Para 2, L1-3, Col 2, Para 2, L4-11, P 6, Fig 2正常气道哮喘气道气道重塑平滑肌增厚胶原沉积基底膜增厚触发物触发物炎症和气道高反应性粘液和细胞碎片支气管痉挛水肿正常，亚临床状态气道阻塞部分恢复完全恢复3. Céline Bergeron, et al. Can Respir J. 2010;17(4):e85-e93.4. Papadopoulos NG, et al. Allergy. 2012;67(8):976-997.哮喘患者气道发生病理改变无哮喘人群轻度哮喘患者气道上皮剥脱、炎症细胞浸润上皮杯状细胞增生基底膜增厚，基底膜下层出现胶原沉积Ref 5, P 350, Col 2, Para 2, L7-11, P 351, Fig 15. Busse WW, Lemanske RF Jr. N Engl J Med. 2001;344(5):350-362.白三烯是气道炎症中的重要介质GINA 2017对半胱氨酰白三烯的描述半胱氨酰白三烯主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放，是哮喘重要的炎症介质之一，具有强大的致支气管收缩作用和促炎作用，也是唯一的一类被抑制后与肺功能和哮喘症状改善相关的炎症介质Ref 6, P 19, Box A3-3, Cysteinyl leukotrienes6. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2017: Online Append