从药房“偷学”的中风偏瘫方.docVIP

从药房“偷学”的中风偏瘫方 早上读文章，晚上看评论。置顶中医书友会，可点击上 方蓝字。 中医书友会第 1639 期每天一期，陪伴中医人成长 I 导读：中风方剂诸多，然而用之乏效，作者偶尔在药房见 患者数次开此方，效果显著，方才使用，果然患者是最好的 老师。（编辑 /小谢）中风偏瘫方，临床多一汤作者 /田丰辉这 个方子是笔者在成都帮老师坐诊时，一位患者的家属拿此方 子来抓药，说是农村一老中医开的，治疗他父亲的卒中后遗 症很有效。开始我没有在意，后患者家属连续来抓药 3?4 次，每次抓 3 剂，我才注意这个方子，并将其抄了下来。详 细问及患者情况，他告诉我，他父亲于去年（半年前）冬季 中风，当时医院诊断为脑梗死， 给予住院治疗近 1 个月出院， 出院后一直感左侧肢体无力，走路时需要人扶持，并伴左侧 肢体疼痛， 怕冷，尤以夜间为主。 吃这个药后（大概 1 个月）， 疼痛缓解，肢体有力，能自己行走。 以前笔者临床上经常遇到中风后偏瘫患者，用补阳还五汤 或镇肝熄风汤，或涤痰汤加减治疗，也多取效，但对于肢体 疼痛治疗总不能收到较好疗效，今得此方，给临床多一条思 路，治疗多一法尔。遂将此方笔录于此，并谈谈个人对此方 的运用。 处方：羌活 20g ，独活 20g ，秦艽 20g ，木通 30g ， 鸡血藤 30g ，当归 20g ，木瓜 30g ，怀牛膝 20g ，薏苡仁 50g ， 大枣 50g ，枸杞子 50g 。水煎温服，每日 3 次。 功效：祛风 湿，益肝肾，补气血。 主治：偏瘫，肢体疼痛、无力者效 佳。 笔者用此方，以路路通易木通，效果不减。近日曾治 疗从我院出院后的 1 例患者，病人因脑出血 （小灶性 ）在我科 治疗，病人因经济拮据而出院，出院时病人仍有偏瘫、言语 謇涩、口角歪斜等症状。在我院门诊输液治疗，门诊医师给 予“甘露醇、能量合剂”等药物输液治疗 3 天，症状无缓解。 适遇我坐门诊，建议服用中药治疗，病人及家属同意。遂给 予“大活络丸”口服，每天 3 次，每次 1 丸，并针灸 7 天，以 观疗效，嘱病人服药后在住院部找我。大概 10 天后病人来 了，说服用上药及针灸后稍有缓解，但效果不大。遂给予汤 药治疗，停针灸。 刻诊：右侧肢体无力，能走路，爬楼梯 时很费劲，并感怕冷、疼痛，以夜间疼痛为主，言语稍有不 清楚、口角、舌歪斜。舌苔白，微腻，舌质淡红，脉沉弦而 滑。遂处方为： 羌活 20g ，独活 20g ，秦艽 20g ，路路通 20g ，鸡血藤 30g ，当归 20g ，木瓜 30g ，怀牛膝 20g ，薏苡 仁 50g ，大枣 50g ，枸杞子 50g ，黄芪 50g ，桂枝 15g ，伸 筋草 30g。 嘱服药 5 剂，以观疗效。病人服上方 10 天后复 诊，诉疼痛症状明显缓解，但仍感右侧肢体无力，嘱继续服 用上方，病人共服药 2 个月余，诸症若失。 本方取羌活、 独活、秦艽、木瓜、路路通、薏苡仁祛风除湿，通络止痛用 鸡血藤、当归大枣养血和血；重用枸杞子以补益肝肾。诸药 合用，经络之湿邪得出、气血得养、肝肾得补，故而取效。 再看另一个方剂，桑枝酒。其组方为：炒桑枝 100g ，当归 60g ，菊花 60g ，五加皮 60g ，苍术 30g ，地龙 30g ，首乌藤 30g ，川牛膝 25g ，丝瓜络 15g ，木瓜 12g ，木通 10g ，炮附 片 10g ，黄酒 5000ml ，密封浸泡 10 天后，将药渣取出，焙 干研为细末，装入胶囊，每粒 0.3g ，每次 3 粒，每天 3 次， 用桑枝酒15?20ml送服，2个月为1个疗程，以微微呈醉 为度。上半身瘫痪者饭后服，下半身瘫痪者饭前服。本方为 郑卓人所创，效果很好。 笔者于去年春节回老家时，一老 年病人，男性，年 60 岁。自半年前因中风后感左侧肢体发 麻、无力，行走困难，需拐杖勉强能行走，轻微言语謇涩、 口舌略歪斜。问及发病及治疗情况，老人说自从半年前中风 后，服了不少药，效果不好，今听说我回家，特来看我，并 请我为其诊治。说着老人从衣兜里拿出一沓处方来，翻开一 看，有补阳还五汤加味者，有镇肝熄风汤加味者，有温胆汤 加味者，但服药后，收效甚微。 想来应用以上方剂应该有效，为何乏效呢？最后老人说，总 觉得左侧肢体冰凉。查其色苔为白，微腻，脉沉细。现老人 服用降压药控制血压。结合老人目前色脉及症状，给予上方 治疗，嘱其服药 2 个月，以观察疗效。 1 个月后，笔者接到 老人的电话，他很兴奋的告诉我，服药快 2 个月了，现左侧 肢体不发麻，感觉有力，不需拐杖了，左侧肢体温度较前好 转。我听了也很高兴，能为患者解除痛苦是为医者的最大的 愿望，能听到患者说“好”是最大的欣慰。 《素问?刺节真邪》 说：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真 气去，邪气独留，发为