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城镇医疗保险费用控制的对策（工商管理毕业论文） 文档信息 主题： 关于“金融或证券”中“保险”的参考范文。 属性： F-010CGT，doc格式，正文4322字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 2 关键字：医疗保险费用 医疗供方 合理控制 2 一、合理控制医疗保险费用的意义 2 二、基本医疗费用增长原因 2 （一）医疗服务信息不对称 3 （二）现行医疗费用的支付方式对医疗服务供方的影响 3 （三）医疗保险目录调整对医保基金支出的影响 4 三、合理控制医疗费用的措施 4 （一）政府实施干预，形成必要的控制趋势 4 （二）完善医疗费用的支付方式 4 （三）加强费用监管 5 （四）落实经费预算，实时医疗费用控制的对策 5 参考文献 8 论文原创声明（模板） 8 论文致谢（模板） 8 正文 城镇医疗保险费用控制的对策（工商管理毕业论文） 搞要 摘要：建立合理的医疗保险费用控制机制，控制医疗供方道德风险，发挥医保基金的最大效率，保障参保人员的基本医疗需求，促进定点医疗机构的可持续发展和基本医疗保障水平的不断提高 关键字：医疗保险费用 医疗供方 合理控制 合理控制医疗保险费用是一个世界难题。一方面，人口老龄化、医疗技术的发展、健康需求增长等客观原因使医疗费用呈逐渐递增趋势；另一方面，医疗供方过度服务、对医疗供方医疗行为监管不到位等，也加剧了医疗保险费用的增长。笔者仅从医疗保险费用支付和基金管理角度探讨费用增长的因素以及对医疗费用的合理控制。 一、合理控制医疗保险费用的意义 以wy市医疗保险基金支付统计情况为例，2013年12月职工基本医疗保险费用支出达万元，环比增长%，2013年度医疗保险费用支出达万元，同比增长%。wy市为老工业城市，退休人员比例较大，经济发展水平较低，筹资水平也相对较低，医保基金支付压力较大。实现对医疗保险费用的合理控制，做到医疗保险基金的收支平衡，不仅关系到基本医疗保障水平，而且影响到卫生事业与社会经济的协调发展。因此，合理控制基本医疗保险费用在今后相当长的一段时间内需要积极探索。 二、基本医疗费用增长原因 wy市医疗保险体系运行几年以来，我们发现以下几方面导致了基本医疗费用增长过快： （一）医疗服务信息不对称 医疗行为存在特殊性、病理复杂性以及信息不对称的特点。而参保人一旦患病，其心理上是无论付出多少代价都是在所不惜或者无可奈何的。正是因为医疗服务行为的这种特殊性，使得医疗服务的需方处于被动的地位，而医疗服务的供方-定点医疗机构具有较强的诱导需求能力。医疗供方控制了医疗消费的项目、数量、质量，过度医疗和资源浪费等也就自然而然的不可避免会发生。 医疗服务本身的特殊性，决定了其在提供产品价格和数量时，可以偏离市场的实际需求水平，造成医疗费用的过度增长。经济学对医疗服务的概念，在于强调医疗服务的需求，是消费者对健康需求的派生需求，即是强调医疗服务是消费者用于健康的投入要素。由于健康和疾病风险的不确定性很高，同时，医疗服务专业化程度也很高，这导致消费者和医疗服务的供方之间信息的严重不对称。 （二）现行医疗费用的支付方式对医疗服务供方的影响 医疗保险费用支付，是指由医疗保险经办机构按照合同的规定，在被保险人接受医疗服务后，按照比例对其所花费的医疗费用进行补偿，即为对医疗供方所消耗医疗成本进行补偿。我国医疗保险经办机构对医疗供方主要结算方式为按服务项目支付。由医疗保险机构根据医疗供方所提供的医疗服务的项目和服务量，对其作出费用补偿，属于费用后付制。按服务项目支付是目前世界各国运用最为广泛的一种结算方式。它操作简单方便，使用范围广，但是由于医院收入同提供医疗服务的数量有关，医疗机构在提供服务时缺少内在的成本制约机制和合理的激励机制，再加上医院补偿机制的不完善，使得很多医院关注的重点不是健康本身，而是医疗行为所带来的收入，医疗被当成了一种商品，医疗服务被当作一个盈利的产业。因而这种计算方式具有诱导医疗供方提供过度医疗服务的倾向，造成医疗保险费用上涨。 （三）医疗保险目录调整对医保基金支出的影响 2006年3月实行的新药品目录扩大了诊疗项目的范围，同时，也扩大了统筹基金的支付范围：如原目录外化疗用药健择800元/支纳入了医保范围；伴随诊疗项目可单独收费的医用材料越来越多，价格越来越贵，使用频率也越来越高，如支架、吻合器等；另外，腔镜手术、各种支架术等治疗纳入医保范围也是医疗费用增长的一个因素；还有检验项目中血气分析有40元/次、120元/次，甲胎蛋白测定有20元/次、80元/次，