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过度医疗黑幕心脏支架是最大过度医疗方案 过度医疗黑幕心脏支架是最大过度医疗方案 过度医疗黑幕心脏支架是最大过度医疗方案 2010 年 4 月 8 日我和牛牛、赵赵扫墓后的次日， 赵赵在博客中贴出一篇文章， 回想五年前她的婆婆 ——马中行老师当年治疗时的一些疑问，提出 “过分治疗 ”的问题。我们必定要警惕 “过分医疗 ”，因为保住老命很重要。人活着其实有时很无奈。我们能 “不相信专业人士而把自己变为全部行业的专业人士么？ ”，必定是不可以的。那么警惕就是特别必需的。 过分医疗黑幕 心脏支架是最大的过分医疗 2010/04/05 23:59 根源： 北青网 北京科技报 孙燕燕 王夕 能吃药不打针、 能打针不输液的医疗知识当前仿佛有些不好用了， 咨询病史、体格检查等惯例程序也不流行了， 取而代之的是， 用 ‘最好的 ’ 药物，接受 ‘最高端的 ’检查，进行 ‘最初进的 ’手术，自然，还有最昂贵的花费。 年近 70 岁的张春林坐在记者对面发言时显然有些气喘， “此刻我是家人的负担，要不是当时装的那两个支架，我此刻最多是心绞痛，也 不会患上严重的心肌梗死。 ” 两年前的一天，张春林因劳力型心绞痛与老伴到北京某大型医院 就诊。检查完，医生告诉他，病情特别危险，建议在冠状动脉内安装支 架进行治疗。张春林的女儿此时正在外国从事心血管病内科工作。 本来， 他想与女儿交流后再确立治疗方案，但基于医生说的 “状况紧迫 ”，他和 老伴没有踌躇，决定马上手术。很快，张春林就被医生推动了导管室，一个多小时手术完成，他的体内多了两个支架。 本认为就此完全康复的张春林却没有想到， 只是一年零两个月后，他又因心脏问题急诊住院，而此次的心脏造影结果显示，两个支架拥塞致使急性心肌拥塞。 此时，张春林的女儿正好归国探亲，于是，他找出一年多前的造影手术光盘，给女儿看。女儿发现，当时他的冠状动脉某一段只是狭小 50% ，是心绞痛中比较轻的一种，药物治疗就能获得很好的成效，根本 不用安装支架。听到这类状况，张春林很生气，本想经过法律让医院对他此刻出现的病情负责， “但考虑到女儿此后还要归国发展，我想仍是算了。她告诉我这是国内医院的 ‘潜规则 ’，我这么一闹，此后她就无法在这个行业立足了。 ” 冠芥蒂的治疗包含药物疗法、外科搭桥疗法和内科介入疗法三种 传统方法，以及尚处于研究早期的基因治疗等新式疗法。上世纪 80 年 代，在以支架手术为主的冠芥蒂介入技术进入中国之初，它曾被医生誉 为心血管病治疗史上的一场革命，被患者称为能够 “妙手回春 ”的技术。 中日友善医院全国中西医联合心血管病中心主任医师徐浩告诉《北京科技报》，简单说，心脏支架手术治疗就是穿刺血管，将一根导管刺入血管中，把一截圆柱形的中空金属网管放到需要安置的部位，撑 开被堵塞的血管，使血液从头流通。手术过程其实不复杂，病人在局部麻醉下接受手术，一般几日后就能出院。 可是心脏支架手术其实不可以 “一劳久逸 ”，医疗人员很快发现， 支架的再狭小几率在临床中较高，医学上称为内膜增殖。也就是说，支架使血 管通了，使本来缺血的心肌获取血液供给，但支架内还会持续长出动脉粥样硬化斑块，使血管再度狭小。 固然最新的有药物涂层的支架，即药物洗脱支架，可使支架内再 狭小发生率由本来的 20% 左右降低到 10% 以下，并且使细胞增殖速度 变慢，可是再狭小的问题其实不可以完全解决。外国研究表示，从 1984 年 到 1999 年，搭桥和介入治疗稳固性心绞痛对死亡率降落的贡献仅为 2% 。所以，一些发达国家的医生在办理冠芥蒂时的态度往常是，能够药物治疗的绝对不安装支架， 应当安装一个绝对不会安装两个，并且一个医院内不同的专家，不同医院的专家认识基真相同。 可是，在这一点，国内的医院并无像发展技术相同与外国齐头并进，甚至出现分道扬镳的状况。 卫生部医疗风险监测和预警专家构成员、北京市康盛律师事务所医疗事务部主任王和平告诉记者，此刻心脏支架手术在国内特别泛滥，他就曾接触过多起近似的纠葛。 2010 年，北京一家三级医院，给一位 70 岁的男性病人放了 11 个支架，手术后次日，病人就死亡了，检查 原由是冠状动脉狭小，本来放支架是为了扩充血管，可是放太多，反而 堵塞了血管。 2009 年 10 月，北京某三级医院，在有关检查不全面，进行心脏 造影检查的同时就给一名曹姓患者进行了支架手术。 手术中好多支架无 法经过病人的血管， 可是医生并没采纳挽救举措， 而是持续硬塞进去了 个支架。因为手术时间过长，致使病人心源性休克，住院后的第七天 死亡。而成都一家心血管专科医院， 给一位病人放了 17 个支架的 “事迹 ” 让好多业内人士听了都很吃惊。 中华医学会意血管分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任胡大一也表示，放进不该放的支架，是终生性的