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过敏性休克急救及处理 过敏性休克急救及处理 过敏性休克急救及处理 过敏性休克的急救和办理 过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，经过免疫体制在短时间内发生的一种激烈的多个脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度，依据机体反响性、抗原进入量及门路等而有很大差异。往常忽然发生且很激烈，若不实时办理，常可危及生命。 过敏性休克的病因⑴药物：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素 C、碘化物造影剂 ⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾⑶多糖类：大豆果仁 4. 过敏反响的临床表现：过敏反响：皮肤过敏反响 血清样反响 过敏 性休克： ① . 呼吸系统症状 ② . 循环系统症状 ③. 中枢神经系统症状 . 其余过敏反响 皮肤过敏反响：主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎 血清样反响：用药后 7～ 14 天出现，临床表现与血清病相像，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、浑身淋奉承肿大和腹痛等症状。 过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情常常在 30min 内 1）呼吸系统 症状 因为喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所惹起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难达顶峰，有的甚至呈闪电样发生。 2）循环系统症状 因为四周血管扩充致使有效循环血量不足， 表现为面无人色， 盗汗、紫绀， 脉搏纤弱，血压降落。 3）中枢神经系统症状 因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。 4）其余过敏反响表现 有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等 急救 ⑴ 立刻停药、就地急救，平卧，注意保暖 ⑵ 立刻皮下注射 0.1%肾上腺素： 肾上腺素的作用机理①缩短血管光滑肌→回心血流增添→提升外周血管 阻力 ②扩充冠状动脉→增添心肌供血 ③喜悦心肌→心肌缩短力增添→心输出量增添 ④废弛支气管光滑肌→减少支气管痉挛 6.. 过敏性休克的急救处理 立 即 给 予 0.1% 肾 上 腺 素  皮下或肌注，小儿每次  。 肾上腺素是急救过敏性休克的首选药物； ⑴肌注 0.1%肾上腺素 0.5ml ，大部分患者可快速获效； ⑵注射后 5min 如成效不好，可依据病情每 5-10min 重复注射 ， 亦可给肾上腺素 1-2ml 加入 5%葡萄糖液 250ml，迟缓静滴； ⑶肾上腺素易致心律失态，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀 释的肾上腺素直接静注（急救心跳呼吸骤停病人时除外） 。 7、纠正缺氧，改良呼吸：①吸氧 ②口对口呼吸 ③气管插管 8、应用肾上腺皮质激素 有减少免疫反响活性介质开释、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、 喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松 10-20mg 静注或氢化可的松 200-500mg  加入  5%-10%葡萄溏  500ml  静滴 9、抗组胺类药物的应用：如异丙嗪  25-50mg  或苯海拉明  40mg肌注 10、增补血容量 宜采用低分子右旋糖酐、 均衡液， 一般先给 500-1000ml ，输液不宜过快、 过多，免得引发肺水肿。 一般 24h 可赐予 3000-4000ml ，有条件亦可给血 浆或人体白蛋白以提升有效血容量。 11、升压药的应用 尽可能使血压（缩短压）保持在 90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌 注。如经上述办理血压仍不上升者，可采用升压药间羟胺或多巴胺加入 5%葡萄糖 100ml 静脉点滴。 心脏停搏：立刻心肺复苏 13、防备并发症：喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等 用易过敏性药物注意事项 注射前：咨询过敏史！向病人、家眷说明可能会发生的反响有哪些备齐急救药品、仪器 不要在空肚状态下注射（病情允许时） 注射时：皮试或初次注射开始时，一定守卫病人身旁严实察看 初次注射完成，需持续察看 30Min 一旦发生过敏反响，立刻停止用药、改换液体， 切忌拔掉静脉给药通路