前列腺结节ct定性诊断及其微血管分析.pptVIP

前列腺结节CT定性诊断及其微血管分析;纲 要;前 言:研究背景;;前列腺增生;前列腺检查方法的优缺点 ;;前列腺的解剖;前列腺的血供;纲 要;二、材料与方法; 三种不同类型TDC趋势曲线;;;部分病人采用日本东芝（Toshiba）公司生产的国际先进四层螺旋CT扫描机，120kV，220-250mA，0.5s，层厚7mm，总层厚28mm。;灌注+延迟增强方式 8秒开始;所得图像传入工作站，并进行后处理。ROI选择避开血管与组织边缘；选择范围在20～30 mm2之间 (不低于50像素 )； 登记及记录所选ROI的TDC趋势曲线形状。 ;;64排螺旋CT： 前列腺癌TDC趋势曲线: 速升速降型（Ⅰ型）;前列腺癌TDC趋势曲线: 速升速降型（Ⅰ型）;4排螺旋CT： 前列腺癌TDC趋势曲线: 速升速降型（Ⅰ型）;前列腺增生TDC曲线: 缓慢上升型（ Ⅱ型）;前列腺增生TDC趋势曲线: 缓慢上升型（Ⅱ型）;4排螺旋CT： 前列腺增生TDC曲线: 缓慢上升型（ Ⅱ型）;64排螺旋CT： 不典型增生TDC曲线: 速升缓降型（Ⅲ型）;TDC趋势曲线: 速升缓降型（Ⅲ型）;4排螺旋CT： 不典型增生TDC趋势曲线: 速升缓降型（Ⅲ型）;;1;2.6 前列腺增生与前列腺癌微血管病理分析情况： 进行灌注式扫描的病人，其中共30个病人电切或穿刺标本（前列腺增生18例，前列腺癌12例）均采用相应区域行苏木素2伊红(HE) 染色，免疫组化VEGF（血管内皮生长因子） 及CD34（MVD微血管密度）测定。 ;免疫组化结果观察: (1)VEGF 表达:以细胞浆呈棕黄色或棕褐色着色为VEGF 阳性细胞。每张切片在低倍镜( ×40) 下观察全片,选择阳性细胞数分布最密集的区域(“热点”, hot spot ) , 换高倍镜( ×200) ,记数3 个“热点”阳性和阴性细胞数, ≤0-25%，VEGF表达为阴性， 25%VEGF表达为阳性。 ;(2) MVD 计数:以棕黄色染色的内皮细胞作为单个可记数的微血管。首先在低倍镜( ×40) 下观察全片,找出微血管最密集区域(“热点”) ,换高倍镜( ×200) ,每张切片记数3 个“热点”,取平均值作为MVD ,表示为微血管数/视野。;纲 要;三、结果;表1 TDC趋势曲线分型并应用于诊断的结果报表（例）;;表2 TDC趋势曲线分型并应用于诊断的结果报表（例）;;3.2 免疫组化结果：;图A：前列腺良性增生 CD34 染色MVD 值低(×200);图A：前列腺良性增生 VEGF阴性表达(×200);纲 要;四、讨论;4.2 TDC曲线形成的病理基础;本研究中：CD34染色，高倍镜( ×200)单位视野下，前列腺增生微血管个数为：29.32±6.819；前列腺癌微血管个数：54.50±11.438。两均数相比，P0.01，认为两者具有显著差异性。也就是说前列腺癌的微血管数目比前列腺增生的多。 组织的病理微血管特性决定了其强化特征，因此前列腺癌TDC曲线与前列腺增生TDC曲线有着本质性的不同。; 速升支是由于前列腺癌的微血管密度较高，血管通透性增多;纲 要;五、结论;A图为前列腺癌：癌灶在右侧叶，平扫：右侧叶稍大。 增强早期约32秒：右侧叶癌灶明显强化。增强晚期约350秒，癌灶显明显低密度改变。;改进措施;;谢谢观赏！