- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第三节 抗精神失常药 概述 全球有近四分之一、我国亦有10%的人受到失眠, 抑郁症,精神分裂症的困扰。 WHO将每年的10月10日正式定为世界精神卫生日。 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍性疾病,表现为病人的思维、情感、行为发生异常。 根据临床病症,将其分为两型,即Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型以阳性病症(幻觉、妄想) 为主 Ⅱ型以阴性病症(情感冷淡,主动性缺乏)为主 临床上有精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。 所谓“分裂〞即病人的精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。 第三节 抗精神失常药 ①多巴胺学说:脑内多巴胺功能增强 发病机理 DA参与人类神经精神活动的调节,脑内DA系统功能亢进是导致精神分裂症的重要原因。 DA合成和释放增加 DA受体的亲和力和数量增加 DA β-羟化酶活性减弱 ②5-HT假说: 病人血浆和血小板中5-HT水平↑ 抗精神失常药 主要用于治疗精神分裂症及其他精神失常的躁狂病症的药物。 一、抗精神病药 分类:根据化学结构可分为: ①吩噻嗪类:氯丙嗪等 ②硫杂蒽类:氯普噻吨等 ③丁酰苯类:氟哌啶醇等 ④其他类:五氟利多等 DA 拮 受 抗 体 剂 代表药:氯丙嗪 【作用与应用】 的作用 〔1〕镇静安定和抗精神病作用 正常人镇静安定、诱导睡眠。有耐受性。 精神病人:能迅速控制兴奋躁狂、幻觉、妄 想病症;连续应用后患者理智恢复, 情绪稳安,生活自理,无耐受性。 (无根治作用需长期用药) 氯丙嗪〔chlorpromazine,冬眠灵〕 A.用于治疗精神分裂症, 对急性患者疗效较好 用于其他精神失常及大脑各种器质性疾病 引起的幻觉 、妄想 、躁狂等病症。 氯丙嗪抗精神病作用机制: 阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺 (D2)受体发挥作用 ; 氯丙嗪 〔2〕镇吐作用 小剂量阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 大剂量直接抑制呕吐中枢,产生强大镇吐作用 用于治疗呕吐〔晕动病除外〕和顽固性呃逆。 〔3〕体温调节作用 能抑制下丘脑的体温调节中枢,产热↓,散热↑,降低发热病人和正常人的体温,使体温随环境温度变化而变化。配合物理降温用于低温麻醉或人工冬眠。 氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶——冬眠合剂 配合物理降温进行人工冬眠疗法。 用于严重创伤和感染、中枢性高热、高热惊 厥、甲亢危象,妊娠毒血症等辅助治疗。 氯丙嗪 〔1〕?受体阻断作用 阻断?受体,使外周血管扩张,血压下降,可引起直立性低血压。 反复应用后,降压作用会产生耐受性,故不用于治疗高血压。可翻转肾上腺素的升压作用。 〔2〕M受体阻断作用: 较弱 大剂量可引起口干,便秘及视力模糊等 氯丙嗪 机制: 阻断结节-漏斗通路的D2-R受体, 影响下丘脑多种激素的释放: 1.抑制生长激素分泌→试用于巨人症 2.抑制ACTH分泌→肾上腺皮质功能↓ 3.抑制促性腺激素分泌→延迟排卵 4.抑制催乳素抑制因子释放→催乳素↑ 引起乳房肿大及溢乳 氯丙嗪 【不良反响与本卷须知】 1.一般反响:嗜睡、无力、视物不清眼内压 升高、口干、直立性低血压等。 2.锥体外系反响:长期大量应用时最常见。阻断黑质-纹状体通路的D2受体,致锥体外系 不良反响 ①帕金森综合征:多见。 ②急性肌张力障碍:强迫性张口、伸舌等 ③静坐不能,坐立不安、反复徘徊。 ④迟发性运动障碍,长期大量用药所致 表现为口-舌-颊三联症:吸吮、舔舌、咀 嚼及四肢舞蹈样动作。 【不良反响与本卷须知】 3.其他: 偶见肝脏损害、胆小管阻塞性黄疸,粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血; 可诱发癫痫发作、心律失常和猝死的危险; 过敏反响主要有皮疹和光敏皮炎。 长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、 儿童生长发育缓慢等内分泌系统紊乱。 癫痫、严重心血管疾病、肝肾功能障碍、中枢神经系统抑制性疾病或昏迷、原因不明的急性感染和发热,血液病、脑器质性病变、 乳腺增生和乳腺癌者禁用 老年人、儿童、妇女慎用 禁忌证 抗精神病药用药护理 1.了解用药史和既往病史,有过敏者禁用; 2.保证患者能按时用药。对治疗不合作者,要采取适当措施保证患者用药; 3.注意观察有无锥体外系的早期病症; 4.氯丙嗪大剂量应用后,易发生直立性低血压。 ①注射或大剂量给药后应卧床休息2小时左右。 ②人工冬眠疗法时,采取头低脚高卧位。 ③发生直立性低血压而又不缓解时,及时报 告医师,以便采取升压措施。 5、加强监护:当患者用药后出现不适感及与原精神 疾患不相符
文档评论(0)