健康评估（第4版）1. 血脂检查.pptxVIP

第五章 实验室检查 第四节 临床化学检查 宋鉴清 中国医科大学附属第一医院 一、血脂检查 目录 概述 常用检查项目 01 02 1.血清TC测定 2.血清TG测定 3. HDL-C测定 4. LDL-C测定 5. apoAⅠ和apoB测定 概述 脂质的种类﹑组成及生理功能 血脂是血浆中所有脂质的总称 脂质种类和/或组成 主要生理功能 总胆固醇total cholesterol，TC (TC＝FC﹢CE) 细胞膜重要成份维持细胞形态和功能 是胆汁酸和类固醇激素前体 甘油三酯triglyceride，TG 体内脂肪组织的主要成分 人体能量供应的重要来源 磷脂phospholipid，PL 是细胞膜的重要组成(存在于神经组织等) 与膜运转功能有关 游离脂肪酸free fatty acid，FFA non-esterifed fatty acid，NEFA 是脂质代谢中最活跃的成分 概述 脂蛋白与载脂蛋白 脂质在体内的存在形式 乳糜微粒 脂蛋白＝载脂蛋白＋脂质(PL、FC、CE、TG) (Lipoprotein，Lp) (apo-Lipoprotein，apo) ■ 血浆脂蛋白分类及其特点脂质在体内的存在形式 超速离心法 电泳法 电泳位置 乳縻微粒(CM) 乳縻微粒 源点 极低密度Lp(VLDL) 前β脂蛋 α2位置 中间密度Lp(IDL) 宽β脂蛋白 α2β位置 低密度Lp(LDL) β脂蛋白 β位置 高密度Lp(HDL) α脂蛋白 α位置 概述 脂质与动脉粥样硬化（ atherosclerosis,AS） AS 是一组慢性进行性病理过程。动脉内膜脂质、血液成分沉积， 平滑肌 细胞和胶源纤维增生，伴有坏死钙化等病变 AS的发病机理与病理基础 AS发病机制有多种学说(脂源性、血栓源性、受体缺失、病毒感染等)，主要认为是与脂质代谢紊乱、高脂血症有关 AS病灶细胞内有胆固醇为主的脂质沉积形成粥样班块，平滑肌细胞增殖，泡沫细胞形成 血脂与AS 血脂既是重要的生理性物质，由于许多疾病的发生、发展，尤其与AS及其引起的心脑血管疾病有密切的关系 概述 血脂检测标本采集要求 ■ 受检者应保持平常的生活和饮食习惯；采血前24小时内禁酒，避免剧烈运动 ■ 除非是卧床的患者，一般取坐位采血（体位影响血脂水平：站立5min可使血脂 浓度提高5%，15分钟可提高16%） ■ 静脉采血（取肘静脉或其他臂静脉） ■ 用黄色、红色或绿色管帽真空负压采血管采集血样 ■ 采血过程中止血带结扎时间不可超过1分钟（静脉阻滞5分钟可使TC增高10%～ 15%），穿刺成功后应立即松开止血带，然后抽血；注意防止标本溶血 ■ 血标本采集后应尽快送往实验室。如当天不能测定，可暂存放于4℃冰箱中， 至少可稳定4天；如需长期保存，可低温保存：TC测定标本，–20℃保存即可； TG、脂蛋白、载脂蛋白（Apo）测定标本，最好保存–70℃；标本忌反复冻融 概述 脂质与脂蛋白检测项目 1. 血清总胆固醇 total cholesterol , TC 2. 甘油三酯 triglyceride , TG 3. 高密度脂蛋白胆固醇 high density lipoprotein cholesterol , HDL-C 4. 低密度脂蛋白胆固醇 low density lipoprotein cholesterol , LDL-C 5. 脂蛋白(a) lipoprotein (a) , Lp (a) 6. 载脂蛋白 apolipoprotein , apo 7. 脂蛋白-X lipoprotein-X , Lp-X 8. 游离脂肪酸 free fatty acid , FFA 9. 磷脂 phospholipid , PL 10. 过氧化脂质