老年护理学（第4版）第2章 老年护理相关理论.pptVIP

目 录 一、疾病不确定理论 二、慢性病轨迹模式 三、需求驱动的痴呆相关行为模式 第四节 相关护理理论与模式 一、疾病不确定理论 由美国护理学者Mishel1988年提出 用于解释人们如何应对有生命威胁的慢性疾病。该理论假设主要针对人们在认知方面对疾病的反应，特别适用于个体不能明确疾病相关事件的意义的时候 不确定感本身是中性的，但个体对信息的评价和对其赋予的意义却可以是正面的或者负面的 第四节 相关护理理论与模式 二、慢性病轨迹模式 由Corbin和Strauss在1991年提出 该模式的中心概念是疾病过程或轨迹（illness course or trajectory），描述了大多数慢性病患者所经历的一般疾病过程，以及在疾病历程各阶段中患者的常见表现 阶段 描述 前轨迹阶段 疾病发生前；预防阶段；无症状和体征 始发阶段 有症状和体征出现；疾病被诊断 稳定阶段 经治疗疾病或症状得到控制；病人维持每日活动 急性阶段 疾病活动期伴有严重而不能解除的症状或并发症；需要住院治疗 逆转阶段 逐步回归至可接受的生活方式 危机阶段 威胁生命的情况出现；需要急救服务 不稳定阶段 疾病或症状不能得到控制；不断寻求稳定的治疗方案，正常生活受到干扰；不需住院治疗 下降阶段 生理/精神状态逐渐恶化；伴随不断增加的各种失能及各种症状出现；每日生活活动不断变化 临终阶段 不得不放弃日常生活兴趣和活动，让其平静离开人世 第四节 相关护理理论与模式 三、需求驱动的痴呆相关行为模式 由Algase等人于1996年提出 主要观念：应将痴呆患者常常表现的与社会标准不相符合的攻击行为、语言性激越行为以及躯体性非攻击徘徊等症状行为，视为潜在需求未能得到满足的表现，而在护理中如果能够找出其未满足的需求并给予正确回应，就能提高患者的生命质量。 小 结 一、老化的生物学理论 随机老化理论；非随机老化理论 二、老化的心理学理论 人格发展理论；自我效能理论 三、老化的社会学理论 隐退理论；活跃理论；持续理论；次文化理论 四、相关护理理论和模式 疾病不确定理论；慢性病轨迹模式； 需求驱动的痴呆相关行为模式 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 学习目标 识记： 常用老化的生物、心理及社会学理论的主要观念 理解： 1. 分析艾里克森的心理社会发展理论在老年护理中的应用 价值 2. 分析自我效能如何影响老年人的健康行为 3. 举例说明疾病不确定理论对老年癌症患者护理的意义 运用： 1. 运用慢性病轨迹模式对具体个案进行分析 2. 运用需求驱动的痴呆相关行为模式对具体个案进行分析 案 例 患者，女，79岁，确诊老年期痴呆1年。近1个月来，患者有时会一边说“回家”，一边就要出门，对家人的解释置之不理，家人十分困惑和烦恼，通过电话随访向护士求助。 问题： 1. 护士可应用什么理论向家属解释李某的行为？ 2. 护士可向家属提供哪些护理指导？ 目 录 一、随机老化理论 二、非随机老化理论 三、老化的生物学理论与护理 第一节 老化的生物学理论 一、随机老化理论 该理论认为老化的发生是随机损伤积累的过程。 1. 体细胞突变理论 2. 分子交联理论 3. 自由基理论 自由基理论从分子水平揭开了随机老化的序幕，已成为最受关注的老化理论之一 图1 In chemistry, a free radical is any atom, molecule, or ion with an unpaired valence electron 来源： /wiki/Free-radical_theory_of_aging 自由基理论 第一节 老化的生物学理论 二、非随机老化理论 该理论认为与年龄相关的分子和细胞水平的变化都是固定或预设的，是受程序控制的，即老化是程序控制的过程。 1. 神经内分泌理论 2. 免疫理论 3. 基因程控理论 4. 端粒-端粒酶假说 基因程控理论 图2 A conserved apoptotic pathway in nematodes, mammals and fruitflies 来源： /wiki/Programmed_cell_death#/ 第一节 老化的生物学理论 三、老化的生物学理论与护理 关于生物学理论，以下观念已达成共识： 1. 生物老化影响所有生物体 2. 生物老化随年龄