老年护理学（第4版）第9章 老年人常见疾病与护理8-10节.pptVIP

护理计划与实施 1. 休息与活动：根据个体身体状况，制定不同活动计划 2. 营养与饮食 （1）一般标准：钙800～1200mg/d；维生素D 600～800U/d （2）国外研究：钙1200～1500mg/d ，维生素D最少为800U/d 3. 减轻或缓解疼痛 （1）卧床休息，使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛 （2）限制脊柱的活动度 （3）洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松 第十节 老年骨质疏松病人的护理 护理计划与实施 4. 预防并发症：防跌倒，呼吸咳嗽训练，关节活动训练 5. 用药护理 （1）钙制剂：不可与绿叶蔬菜同服，增加饮水 （2）钙调节剂：了解降钙素、维生素D、雌激素和雄激素的副作用 （3）二膦酸盐：口服引起食管病变，静脉注射注意血栓性疾病 6.康复指导：教育、运动、饮食、用药、康复等 第十节 老年骨质疏松病人的护理 小 结 各种老年常见慢性病具有不同于其他成人组的特点。护士在评估时，应该围绕老年病人在健康史、身体状况、辅助检查、心理社会状况方面的特点，通过综合分析得出针对性的护理诊断/问题，并给予全面系统的护理干预，最后对护理结果做出客观评价。 第十章 改为 第九章 学习目标 识记 1．复述老年常见慢性疾病的定义及有关概念。 2．说出老年常见慢性疾病的常见病因和诱因。 3．描述老年常见慢性疾病的特殊症状、体征和并发症。 4．列举老年常见慢性疾病的治疗原则和要点。 理解 1．陈述老年常见慢性疾病的发病机制。 2．举例说出老年常见慢性疾病的常用药物及用药护理。 3．解释老年常见慢性疾病的主要检查方法及其临床意义。 应用 按照护理程序正确评估病人、制定护理计划并实施。 案 例 女性，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显而就诊，当时诊断为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。往日遇有不适只是自行服药或就近到小诊所接受静脉注射，从未正规治疗。现驼背明显，长期站立后腰背疼痛难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。 思 考 1. 结合老年人的现况，试述老年病的临床特点是什么？ 2. 如何对此老年人进行全面的护理评估？ 3. 针对老年人的情况，请制订出相应的护理计划。 目 录 第八节　老年肾衰竭病人的护理 一、老年急性肾衰竭 二、老年慢性肾衰竭 第九节 老年糖尿病病人的护理 第十节 老年骨质疏松症病人的护理 第八节 老年肾衰竭病人的护理 一、老年急性肾衰竭 是多种原因引起的短时间内肾功能急剧下降而出现的综合征。 护理评估 （一） 健康史 1. 肾前性 2. 肾性 3. 肾后性 护理评估 （二）身体状况 病情较重，少尿期较长，肾功能不易完全恢复，恢复缓慢 （三）辅助检查 1. 尿钠浓度和尿钠排泄分数 2. 超声影像学检查 3. 肾活组织检查 第八节 老年肾衰竭病人的护理 常见护理诊断/问题 1. 体液过多 与急性肾衰竭所致的少尿有关 2. 营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、限制蛋白质摄入、透析和原发疾病有关 3. 有感染的危险 与机体抵抗力下降及侵入性操作有关 4. 焦虑、恐惧 与起病急、病情重、恢复慢有关 第八节 老年肾衰竭病人的护理 护理计划与实施 1. 饮食护理：钠、钾、磷和蛋白质 2. 用药护理：严格按照肌酐清除率调整药物用量 3. 透析护理：应采取个体化方案 4. 健康指导：预防和恢复期指导 第八节 老年肾衰竭病人的护理 二、老年慢性肾衰竭 是指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。 第八节 老年肾衰竭病人的护理 护理评估 （一） 健康史 1. 继发性肾脏疾病 主要原因：糖尿病肾病、原发性高血压性肾动脉硬化症 其他原因：梗阻性肾病、淀粉样变性、骨髓瘤肾