老年护理学（第4版）第9章 老年人常见疾病与护理11-13节.pptVIP

护理评估 （二）身体状况 1. 运动功能改变 （1）与多巴胺丢失有关：静止性震颤、运动迟缓、肌强直 （2）非多巴胺相关症状：屈曲体态、冻结现象、慌张步态 2. 非运动性症状 （1）反应迟钝、主动性减少、淡漠、痴呆等 （2）自主神经功能障碍 （3）感觉异常 第十三节 老年帕金森病病人的护理 护理评估 （三）辅助检查 正电子发射计算机断层扫描：纹状体内多巴胺合成和储 蓄能力有损伤 （四）心理－社会状况 1. 本身有焦虑、抑郁、痴呆等表现 2. 症状引起自卑心理 3. 功能障碍导致无助、恐惧甚至绝望 第十三节 老年帕金森病病人的护理 常见护理诊断/问题 1．躯体活动障碍 与多巴胺能神经元变性所致的震颤、肌强 直、体位不稳和随意运动异常有关 2．营养失调：低于机体需要量 与吞咽困难、饮食减少有关 3．便秘 与疾病所致的胃肠蠕动减慢和活动量减少有关 4．自尊低下 与身体外形改变、肢体活动能力减弱、生活需 要依赖他人有关 5．潜在并发症：跌倒、压疮、感染 第十三节 老年帕金森病病人的护理 护理计划与实施 1. 生活护理 （1）环境：按照 “跌倒”相关护理标准配置 （2）安全：防烫伤、防刺伤、防走失、防药品误用 （3）卫生：同“压疮”护理相关的内容 （4）饮食：高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质 蛋白的易消化饮食 （5）排便：便秘，排尿困难 （6）交流：态度；借助其他工具 第十三节 老年帕金森病病人的护理 护理计划与实施 2. 运动护理 （1）早期：保持各关节活动强度和最大活动量 （2）中期：结合具体情况有计划、有目的锻炼 （4）晚期：保持关节功能位，定时被动活动 3. 用药护理 复方左旋多巴：最基本、最有效 （1）不良反应：开关现象，剂末恶化，异动症 （2）用药注意事项：服用数天或数周后才会见效；避免嚼碎； 避免与高蛋白食物一起服用；避免突然停药 第十三节 老年帕金森病病人的护理 护理计划与实施 3. 用药护理 （1）多巴胺受体激动剂：容易引发精神症状、睡眠发作、踝部 水肿、冲动控制障碍等 （2）金刚烷胺：治疗异动症，老年人不易耐受，有心肾疾病者 禁用 4. 健康指导 （1）健康教育：全面教育，让病人和家属自己判断和选择 （2）生活指导：卫生、活动、营养、排便、安全 （3）照顾者指导：生活指导、病情观察、及时就诊、心理支持 （4）临终关怀指导 第十三节 老年帕金森病病人的护理 小 结 各种老年常见慢性病具有不同于其他成人组的特点。护士在评估时，应该围绕老年病人在健康史、身体状况、辅助检查、心理社会状况方面的特点，通过综合分析得出针对性的护理诊断/问题，并给予全面系统的护理干预，最后对护理结果做出客观评价。 第十章 改为 第九章 识记 1．复述老年常见慢性疾病的定义及有关概念。 2．说出老年常见慢性疾病的常见病因和诱因。 3．描述老年常见慢性疾病的特殊症状、体征和并发症。 4．列举老年常见慢性疾病的治疗原则和要点。 理解 1．陈述老年常见慢性疾病的发病机制。 2．举例说出老年常见慢性疾病的常用药物及用药护理。 3．解释老年常见慢性疾病的主要检查方法及其临床意义。 应用 按照护理程序正确评估病人、制定护理计划并实施。 学习目标 患者，男性，76岁，因嗜睡8天加重3天，伴咳嗽、咳黄脓痰入院。诊断为脑梗死、脑萎缩、支气管炎合并肺部感染、冠心病、2型糖尿病。查体：Ｔ35.6，P 80次/分，Bp108/48mmＨg，呼吸不规则，34次/分，呼之不应，神志不清，两瞳孔固定，等大等圆，直径1.5mm，对光反射消失，口唇紫绀，SPO2 58%，两肺呼吸音粗，无湿啰音，给予气管插管，呼吸机辅助通气等处理，患者末梢血糖14.5mmol/Ｌ。 案 例 1. 老年疾病的患病特点？ 2. 提出该病人主要护理问题(至少写出3个) 3. 请制定相应的主要护理措施。 思 考 第十一节 老年退行性骨关节病病人的护理 第十二节 老年脑卒中病人的护理 一、老年脑梗死 二、老年脑出血 第十三节 老年帕金森