健康评估（第4版）1.概述.pptxVIP

第七章 影像学检查第一节 放射学检查一、概述中国医科大学附属第一医院关丽明学习目标识记描述放射学检查的常用方法及主要特点理解解释不同放射学检查技术的成像原理解释不同放射学检查技术的优缺点与适用范围目录X线检查01计算机体层摄影（CT）02数字减影血管造影（DSA）03磁共振成像（MRI）04（一）X线检查成像基本原理X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生波长极短的电磁波X线的特性穿透性：成像的基础荧光效应：透视的基础 与成像有关的特性摄影效应：成像的基础电离效应 （生物效应）： X线防护和放射治疗的基础（一）X线检查成像基本原理X线的产生的必要条件 X线具有一定的穿透力 组织结构存在密度和厚度的差别 剩余X线经过显像过程形成X线图像（一）X线检查X线图像特点灰阶图像反映人体组织结构的解剖及病理状态重叠、放大、失真（一）X线检查X线检查技术普通检查荧光透视可转动病人，改变方向观察可了解器官的动态变化经济简便，立即得到结果X线摄影成像效果好，显示病变清晰客观记录、便于复查对照和会诊特殊检查软线摄影：用于乳腺等软组织摄影（一）X线检查X线检查技术造影检查（1）对比剂高密度对比剂（阳性对比剂）：钡剂和碘剂低密度对比剂（阴性对比剂）：气体（2）造影方法直接引入：口服、灌注法、穿刺注入或直接注射间接引入：先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如静脉肾盂造影等（3）造影前准备及造影反应处理直接引入胃癌食管癌左半结肠双重造影回盲部造影直接引入DSA颈部动脉3D-CTA间接引入先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官淋巴造影静脉胆道肾盂造影口服胆囊造影（二）计算机体层摄影（CT）成像基本原理体素：将选定层面分成若干个体积相同的立方体数字矩阵：每个体素的X线衰减系数排列成矩阵像素：数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块（二）计算机体层摄影（CT）螺旋CT扫描方式连续式扫描和采集管球连续旋转和曝光检查床连续匀速向前运动 空气 脂肪 水 软组织 骨皮质 （二）计算机体层摄影（CT）01000-1000CT图像特点断面图像：水平 、冠状断面扫描空间分辨率：矩阵、像素密度分辨率 窗宽、窗位 CT值：X线吸收率乘以Hounsfild函数公式（二）计算机体层摄影（CT）后处理技术再现技术CT血管造影仿真内镜显示技术CT检查技术平扫静脉增强造影造影CTCT灌注（二）计算机体层摄影（CT）肺窗纵隔窗窗宽、窗位调节CT检查技术（二）计算机体层摄影（CT）静脉造影增强CT平扫CT检查技术（二）计算机体层摄影（CT）多发肝血管瘤3214CT检查技术（二）计算机体层摄影（CT）CT透视下穿刺活检脊髓造影CTCT检查技术（二）计算机体层摄影（CT）螺旋CT图像后处理技术二维图像显示多平面重建（Multiple Plane Rendering,MPR）曲面重建（Curve Plane Rendering, CPR）计算机容积摄影（Computed Volume Radiography, CVR）CT检查技术多层重建各向同性MPRFusionSVR硬膜动脉畸形曲面重建图像（CPR）Fly AroundFly Through管腔灌注与内视镜（二）计算机体层摄影（CT）CT灌注成像对ROC在固定的层面连续扫描，绘制出每个像素的时间-密度曲线，分析血流灌注状态局部血容量、局部血流量、平均通过时间和表面通透性临床应用急性或超急性脑局部缺血脑肿瘤新生血管的观察急性心肌缺血CT检查技术CBFCBVMTTPS（三）数字减影血管造影（ DSA）DSA是用计算机处理数字化图像的新一代成像技术Nudelman于1977年获得首张DSA图像血管造影是将水溶性的碘对比剂注入血管内，使血管显影多采用经股动脉穿刺途径最常用的方法--时间减影法分类静脉注射数字减影血管造影（IVDSA）法数字减影血管造影（IADSA)未使用造影剂的腹部X线平片肝总动脉内造影剂浓度最大时的腹部X线平片前二副图片数字矩阵减影处理后的X线平片选择性腹主动脉DSA双侧髂动脉DSA选择性双肾动脉DSA示右肾动脉狭窄左冠状动脉回旋支狭窄(四)磁共振成像(MRI)成像基本原理含奇数质子的原子核均在其自旋过程中产生自旋磁动量，即磁矩以矢量描述核磁矩的大小是原子核的固有特性，它决定MRI信号的敏感性氢原子核只有单一质子具有最强的磁矩氢质子在人体内分布广，数量多，MRI均选用氢为靶原子核核磁共振=磁共振NMR=MR质子的运动：进动频率?0 = ??0人体质子在磁场中产生纵向的磁矢量共振现象质子的运动：进动频率?0 = ??0?：旋磁比?0：磁场强度 (Tesla, T)90?射频脉冲(四)磁共振成像