老年护理学（第4版）第8章 老年人常见健康问题及护理（下）.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * 第二节 老年人常见健康问题与护理 十 、谵妄 谵妄的发生对患者预后会产生不良影响，可导致住院时间 延长，躯体/认知功能康复延迟，其他并发症（坠床、压疮、尿路感染、肺部感染等）风险增加，再入院率增加，死亡率增加，家属的精神及经济负担加重；也是导致高龄老年人痴呆的强烈危险因素。 谵妄是可以被早期识别和预防的；通过预防谵妄，可 大大降低患者的病死率和住院时间，改善预后，减少认知功能的损害和生活质量的损失。 第二节 老年人常见健康问题与护理 【护理评估】 （一）健康史 1. 一般资料 收集老年患者年龄、饮酒史、认知功能情况、合并症、 视力/听力功能等。 2. 谵妄危险因素 (1) 易患因素：①高龄；②认知功能障碍；③合并多种躯体疾病； ④存在视力或听力障碍；⑤活动受限；⑥酗酒等 (2) 诱发因素：①应激；②营养不良；③手术以及麻醉；④药物； ⑤缺氧； ⑥疼痛；⑦排尿或排便异常， ⑧脱水，电解质紊乱；⑨感染等 3. 谵妄的病理生理 4. 既往史 第二节 老年人常见健康问题与护理 (二) 谵妄状况 意识紊乱、认知功能改变、急性发病、潜在的病因。 谵妄的特定为突然发病，病程为波动性，常常夜间加重。发作当时主要表现如下： 意识紊乱：不能集中和维持注意力，注意力容易转移。 认知功能改变：例如记忆力下降，时间、空间、人物定向力异常，语言障碍等；或者出现感知功能异常，这些异常无法单纯用痴呆进行解释。 急性发病：常于数小时至数天内发病，一天内症状具有波动性。 有潜在的病因：包括全身性疾病、药物中毒、突然停药，以及各种因素的联合作用。 第二节 老年人常见健康问题与护理 (三) 辅助检查 谵妄量表(The Confusion Assessment Method, CAM) 被认为是谵妄最有效的筛查工具。调查量表前，须对患者进行认知功能和注意力的评估，如3个单词的记忆力测验，数字广度测验等。 (四) 心理-社会状况 第二节 老年人常见健康问题与护理 【常见护理诊断/问题】 1. 有受伤害的危险　与谵妄发作时患者易激动、思维及行为紊乱，可能坠床、拔管有关。 2. 远期认知功能下降 与谵妄发生后可能继续影响认知功能有关。 3. 有跌倒的危险 与谵妄发生后患者失定向、注意力不集中、认知紊乱有关。 4. 健康维护能力低下　与相关知识缺乏有关。 第二节 老年人常见健康问题与护理 【护理计划与实施】 　 第二节 老年人常见健康问题与护理 十一、衰弱 衰弱（frailty）：指一组由机体退行性改变和多种慢性疾病引起的机体易损性增加的老年综合征。 2004 年，美国老年学会定义衰弱为老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态，涉及到多系统的生理学变化，包括神经肌肉系统、代谢及免疫系统改变，这种状态增加了死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的风险。 第二节 老年人常见健康问题与护理 十一、衰弱 高龄、跌倒、疼痛、营养不良、肌少症、多病共存、多重用药、活动功能下降、睡眠障碍及焦虑抑郁等均与衰弱相关。 衰弱患病率随年龄增长而增加，女性高于男性。衰弱在不同人群的患病率为4.0% ～ 59.0%，65 岁以上人群中衰弱患病率为7.0％，衰弱前期患病率为44.0%，80 岁以上老人衰弱状态为15.0% ～ 50.0％，90 岁以上老人比例则高达30.0% ～ 40.0%。 第二节 老年人常见健康问题与护理 【护理评估】 （一）健康史 1. 一般情况　评估患者的年龄、性别、饮食习惯、生活方式等。 2.危险因素 （1）遗传因素 （2）生长发育 （3）增龄 （4）多种疾病共存 （5）营养不良和营养素摄入不足 3. 既往史 疾病史、有无多重用药问题、家族史 　 第二节 老年人常见健康问题与护理 （二）衰弱的状况 1. 非特异性表现 ①疲劳感；②不明原因体重下降；③反复感染 2. 跌倒 3. 谵妄 衰弱老人多伴有脑功能下降，应激时可出现谵妄 4. 波动性失能 　 衰弱等级 具体测量 1.非常健康 身体